ЗАЯВКА № 12090
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиге «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2017-2018 гг.
от мужской команды МОУ "Моркинская СОШ№2" Название школьного клуба МСШ-2
Федеральный округ: ПФО Район: Моркинский район
Регион: Республика Марий Эл Населенный пункт: посёлок Городского типа Морки
Основной состав игроков:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое
амплуа
Виза врача
1БорисовДаниилДмитриевич1030.05.2001180нападающий
2АндреевАндрейСергеевич1024.08.2001175защитник
3АлександровКириллВладимирович1020.11.2001180защитник
4ОзанаевВячеславЭдуардович1012.08.2001157разыгрывающий
5РыбаковРоманЕвгеньевич902.07.2002168центровой
6ВасильевВладимирАлексеевич1007.02.2001177разыгрывающий
7ДолженкоДаниилАлександрович1112.06.2000185нападающий
8ЕгоровАлексейАлександрович1121.02.2000165центровой
9СергеевКириллМихайлович1103.03.2000174защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач
(Фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) (Подпись, печать)
Анкета сопровождающих лиц:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Дата
рождения
Должность Телефон Адрес электронной
почты
1 Матвеев Сергей Николаевич 13.07.1986 Тренер +7(917)7155670 matveiracer@inbox.ru
Реквизиты общеобразовательного учреждения:
Полное название учреждения МОУ "Моркинская Средняя Общеобразовательная Школа №2"
Адрес (индекс, район, улица) 425120, Моркинский Район, Морки, Ул. Заозерная, 1а
Населенный пункт посёлок Городского типа Морки
Адрес электронной почты
morki-school2@mail.ru
Руководитель учреждения Аблинова Эмма Эриковна
Телефон +7(836)3591515
Факс
+7(836)3591515
Интернет сайт
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Директор
(Фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись, печать)