ЗАЯВКА № 13155
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиге «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2017-2018 гг.
от мужской команды МБОУ СОШ №27 Название школьного клуба МБОУ "СОШ №27 Г. Йошкар-Олы"
Федеральный округ: Район: Город Йошкар-Ола
Регион: Республика Марий Эл Населенный пункт: город Йошкар Ола
Основной состав игроков:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое
амплуа
Виза врача
1КожаевДмитрий Сергеевич1115.09.2000170
2ЯгфаровЭмильИсманович1105.05.2000182
3ГабовАртемАндреевич1120.04.2000180
4БастраковЕвгенийАндреевич1113.07.2000173
5Злобин НикитаАндреевич1129.01.2000174
6РомановНиколай Валентинович1011.10.2000180
7ЛедовВладиславСергеевич1118.11.2000168
8Элембаев МаксимАндреевич1112.08.2000185
9ДаниловАлексей Алексеевич1130.03.2000180
10ЧерепановНикитаАлексеевич1107.03.2000180
11УшаковАлексей Владимирович1115.08.2000190
12
13
14
15
16
Врач
(Фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) (Подпись, печать)
Анкета сопровождающих лиц:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Дата
рождения
Должность Телефон Адрес электронной
почты
1 Морозов Виктор Петрович 18.02.1955 Тренер +7(987)7245561 schoolmari27@yandex.ru
Реквизиты общеобразовательного учреждения:
Полное название учреждения Команда "Молодость"
Адрес (индекс, район, улица) 424000 Г. Йошкар-Ола Ул. Строителей 13А
Населенный пункт город Йошкар Ола
Адрес электронной почты
schoolmari27@yandex.ru
Руководитель учреждения Скребкова Ольга Петровна
Телефон +7(987)7245561
Факс
Интернет сайт
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Директор
(Фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись, печать)