ЗАЯВКА № 13155
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиге «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2017-2018 гг.
от мужской команды МБОУ СОШ №27 Название школьного клуба МБОУ "СОШ №27 Г. Йошкар-Олы"
Федеральный округ: ПФО Район: Город Йошкар-Ола
Регион: Республика Марий Эл Населенный пункт: город Йошкар Ола
Основной состав игроков:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое
амплуа
Виза врача
1КожаевДмитрий Сергеевич1115.09.2000170разыгрывающий
2ЯгфаровЭмильИсманович1105.05.2000182центровой
3ГабовАртемАндреевич1120.04.2000180защитник
4БастраковЕвгенийАндреевич1113.07.2000173нападающий
5Злобин НикитаАндреевич1129.01.2000174нападающий
6РомановНиколай Валентинович1011.10.2000180защитник
7ЛедовВладиславСергеевич1118.11.2000168нападающий
8Элембаев МаксимАндреевич1112.08.2000185нападающий
9ДаниловАлексей Алексеевич1130.03.2000180защитник
10ЧерепановНикитаАлексеевич1107.03.2000180защитник
11УшаковАлексей Владимирович1115.08.2000190защитник
12
13
14
15
16
Врач
(Фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) (Подпись, печать)
Анкета сопровождающих лиц:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Дата
рождения
Должность Телефон Адрес электронной
почты
1 Морозов Виктор Петрович 18.02.1955 Тренер +7(987)7245561 schoolmari27@yandex.ru
Реквизиты общеобразовательного учреждения:
Полное название учреждения Команда "Молодость"
Адрес (индекс, район, улица) 424000 Г. Йошкар-Ола Ул. Строителей 13А
Населенный пункт город Йошкар Ола
Адрес электронной почты
schoolmari27@yandex.ru
Руководитель учреждения Скребкова Ольга Петровна
Телефон +7(987)7245561
Факс
Интернет сайт
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Директор
(Фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись, печать)