ЗАЯВКА № 15254
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиге «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2017-2018 гг.
от мужской команды МБОУ "СОШ №10" Название школьного клуба СОШ №10
Федеральный округ: ПФО Район: Город Йошкар-Ола
Регион: Республика Марий Эл Населенный пункт: город Йошкар Ола
Основной состав игроков:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое
амплуа
Виза врача
1ТумандеевИльяНиколаевич902.03.2002175разыгрывающий
2МосквинНикитаАндреевич1104.08.2000195центровой
3МихайловМаксимСергеевич1106.04.2000182центровой
4ВоронцовНикитаВячеславович1128.06.2000172разыгрывающий
5ВолковЕвгенийАнатольевич918.09.2002172нападающий
6КедровДенисРудольфович1021.02.2001190нападающий
7ЕрдяковГлебВладимирович724.03.2004167защитник
8ТоктауловРоманВасильевич612.05.2005165защитник
9ЧернышевАлександрВладимирович605.12.2004168нападающий
10ЧепайкинСтепанЕвгеньевич607.09.2005165защитник
11
12
13
14
15
16
Врач
(Фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) (Подпись, печать)
Анкета сопровождающих лиц:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Дата
рождения
Должность Телефон Адрес электронной
почты
1 Иванов Виталий Николаевич 14.07.1965 Тренер +7(902)3267782 mart_el@mail.ru
Реквизиты общеобразовательного учреждения:
Полное название учреждения Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 10"
Адрес (индекс, район, улица) Ул. Анциферова, 9
Населенный пункт город Йошкар Ола
Адрес электронной почты
mart_el@mail.ru
Руководитель учреждения Кожеуров Владимир Иванович
Телефон +7(843)2554659
Факс
Интернет сайт
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Директор
(Фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись, печать)