ЗАЯВКА № 2546
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиге «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2017-2018 гг.
от мужской команды МБОУ "Кулундинская Средняя Общеобразовательная Школа №2" Название школьного клуба "Факел"
Федеральный округ: СФО Район: Кулундинский район
Регион: Алтайский край Населенный пункт: село Кулунда
Основной состав игроков:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое
амплуа
Виза врача
1ЗингерИгорьСергеевич1115.03.2001186нападающий
2ШаабАртурАндреевич1101.04.2000176центровой
3КостровЮрийЕвгеньевич1106.03.2000183центровой
4КозаковАндрейВикторович1126.05.2001178защитник
5СмирновАндрейАндреевич1118.11.2000186защитник
6Коваленко КириллСергеевич1011.07.2001182нападающий
7МотрийЕгорСергеевич1027.11.2001173разыгрывающий
8ТкаленкоИльяИгоревич918.02.2002166защитник
9МарчинскийЕвгенийДмитриевич905.03.2002174центровой
10ГрицикВикторАлександрович927.11.2002178защитник
11
12
13
14
15
16
Врач
(Фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) (Подпись, печать)
Анкета сопровождающих лиц:
№ п/п Фамилия Имя Отчество Дата
рождения
Должность Телефон Адрес электронной
почты
1 Вдовенко Олег Иванович 07.02.1960 Тренер +7(913)2709850 sh2-kln@yandex.ru
2 Кроневальд Ольга Анатольевна 28.01.1983 Помощник тренера +7(909)5073026 kronevald83@mail.ru
Реквизиты общеобразовательного учреждения:
Полное название учреждения Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Кулундинская Средняя Общеобразовательная Школа № 2 "
Адрес (индекс, район, улица) 658920 Кулундинский Улица Песчаная 19
Населенный пункт село Кулунда
Адрес электронной почты
sh2-kln@yandex.ru
Руководитель учреждения Стародубцева Марина Александровна
Телефон +7(385)6622495
Факс
+7(385)6622495
Интернет сайт
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Директор
(Фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись, печать)