Атопический дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

Атопический дерматит у детей является хроническим воспалительным заболеванием кожного покрова. Недуг постоянно рецидивирует, поэтому малышу требуется специальная диета и особый уход. Развитие болезни происходит еще в раннем детстве и требует помощи дерматолога.

Особенности патологии

Развитие атопического дерматита происходит при повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Такой диагноз ставят при наличии аллергических проявлений у 80% детей.

Симптоматику болезни можно заметить в первый год жизни. Патологический процесс протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. До подросткового возраста сыпь может утихнуть, а ее проявления будут наблюдаться даже в зрелом возрасте.

Проблема достаточно распространена и поражает около 15% детей, не достигших пятилетнего возраста. Болезнь приводит к ухудшению качества жизни малыша, развитию психологического дискомфорта и нарушению социальной адаптации.

Дерматит постепенно переходит в аллергический ринит, поллиноз, бронхиальную астму.

К атопическому недугу может присоединиться грибковая или бактериальная инфекция, что значительно осложняет течение болезни. И затрудняет процесс лечения.

Почему возникает

Атопический дерматит у детей причины имеет разные. Не на все из них можно повлиять, чтобы воспрепятствовать развитию болезни. В ряде случаев достаточно внести корректировку в питание и образ жизни ребёнка, чтобы избежать обострений и рецидивов.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются:

Генетическая предрасположенность. При наличии проблемы у одного или обоих родителей дерматит возникает у 80% случаев.
Чрезмерная чувствительность кожного покрова. Если иммуноглобулин Е содержится в организме в большом количестве, то наблюдается реактивность кожи.

Внешними причинами развития заболевания считаются:

неправильное питание ребёнка или матери в период грудного вскармливания,
нерациональное введение прикорма,
постоянное нахождение в помещении с высокой или низкой влажностью,
частые переохлаждения или перегревания,
редкие купания и нерегулярная смена подгузника,
раздражение кожного покрова испражнениями, из-за чего развивается мацерация – один из видов дерматита,
эмоциональные нагрузки,
присутствие консервантов, красителей и ароматизаторов в продуктах питания,
курение родителей,
наличие инфекционных заболеваний в хронической форме и патологий органов системы пищеварения,
нахождение в условиях с неблагоприятным климатом.

Под влиянием этих факторов происходит развитие атопического дерматита. Поэтому, если оградить ребенка от них, можно снизить риск возникновения проблемы.

Стадии развития заболевания

Воспалительное поражение кожного покрова развивается в несколько форм:

Начало патологического процесса.
Период обострения, когда появляются выраженные признаки болезни.
Острая форма.
Хроническая фаза.
Уменьшение выраженности воспалительного процесса. Проявления могут полностью исчезнуть.
Подострый период.
Наступление клинического выздоровления.

Виды

Эта форма дерматита может быть:

Младенческим, если проявления наблюдаются у детей от рождения до трех лет.
Детским. От 3 до 7 лет.
Подростковым. Возникает после семилетнего возраста.

Довольно часто наблюдается течение дерматита с ринитом, дисбактериозом, конъюнктивитом.

Протекать болезнь может:

В легкой форме. У больного немного краснеет кожный покров, появляются небольшие пузырьки, которые слабо зудят. Периоды обострений чередуются с перерывами в 8 месяцев.
Среднетяжелой. Кожа покрывается множественными участками покраснения и уплотнениями. Она начинает мокнуть и чесаться. В таком состоянии ребенок находиться в течение трех месяцев. Возможные повторы этой формы.
Тяжелой. Поверхность тела покрывается мокнущими и зудящими высыпаниями, которые соединяются и образуют трещины и язвы. Рецидивы практически беспрерывны.

В зависимости от чувствительности организма аллергия может быть пищевой и поливалентной.

С учетом распространенности патологического процесса заболевание бывает ограниченным, распространенным и обширным.

Симптоматика

Вначале развития аллергический дерматит у грудничка проявляется появлением желтой корочки возле родничка. Также у малыша зудит и шелушится кожный покров на щеках, за ушами.

При этом наблюдается пеленочный дерматит. Если мама редко меняет подгузник, неправильно ухаживает за кожей, ягодицы и промежность покрываются высыпаниями.

До двухлетнего возраста патологический процесс проявляется:

Красноватой сыпью на лице, шее, в паху и на ягодицах.
Сухостью и шелушением кожи.
Пузырчатыми высыпаниями, внутри которых находится жидкость, из-за чего и мокнут определенные участки.
Появлением трещин и корочки.
Воспалением и зудом, усиливающимся в ночное время суток. Ребёнок при этом плохо спит, худеет, становится капризным.

От 2 до 7 лет сыпью покрываются только сгибы конечностей, ладони и ступни. Воспаленные участки кожи утолщаются, сохнут, огрубевают, на них появляются мокрые пузырьки.

Наблюдают проявления контактного дерматита. При этом воспаление возникает, если кожа контактирует с раздражителем. Состояние нормализуется, если ограничить доступ к аллергену.

Хроническое течение болезни в зимнее время сопровождается отеком и покраснением стоп, огрубением и поредением волосистого покрова в области затылка. Эти симптомы имеют сходство с псориазом, себореей, микробной экземой. Поэтому для получения точного диагноза необходимо провести ряд исследований.

Методы диагностики

Если появились подозрения на атопический дерматит у ребенка, то его отводят к детскому дерматологу и аллергологу-иммунологу. В ходе диагностики оценивают общее состояние организма пациента, проверяют влажность, сухость, тургор кожного покрова, осматривают высыпания, делают выводы о выраженности проявлений болезни.

Диагноз подтверждают, если у ребенка присутствуют обязательные диагностические критерии. Для их определения назначают общий анализ крови, кожные пробы с аллергенами методом скарификации. Также прибегают к прик-тесту, чтобы выявить опосредованные IgE реакции.

Чтобы определить наличие в крови общего и специфического иммуноглобулина Е рекомендуют проведение:

иммуноферментного анализа,
радиоаллергосорбентного теста,
РИСТ.

Эти исследования особенно необходимы, если дерматит протекает в тяжелой форме или находится в стадии обострения.

В ходе обследования должны отличить атопический от себорейного дерматита, чесотки, экземы, ихтиоза.

Терапевтические методы

Аллергический дерматит у детей лечение подразумевает комплексное и продолжительное. Лечение направлено на:

устранение проявлений недуга,
профилактику ухудшения течения болезни,
восстановления структурных и функциональных свойств кожного покрова,
лечение сопутствующих патологий.

В первую очередь при атопическом дерматите назначают диету. Важно отказаться от продуктов:

С содержанием веществ, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника.
Усиливающих секрецию желудочного сока, таких как колбас, консервы, соленья, маринады.
Являющихся сильными аллергенами. Это относится к шоколаду, натуральному кофе, цитрусовым, грибам, продуктам пчеловодства.
Коровьего белка, если на него выявлена аллергия. В этом случае лучше прибегать к соевым смесям или козьему молоку, а также к высоко гидролизированным.

В питании рекомендуют придерживаться следующих правил:

Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме, делать упор на кисломолочные продукты, которые положительно влияют на пищеварение благодаря содержанию полезной микрофлоры.
К прикорму в первый год относится с большой осторожностью. Но новые продукты вводить так же, как и здоровым детям. Первая пища должна содержать минимум аллергенных компонентов. Следующий продукт давать можно только через несколько дней.
Если была выявлена небольшая аллергия на определенный продукт, его исключают из рациона и заменяют другим с равноценной пищевой ценностью.

Важно контролировать окружающую среду ребенка:

постельное белье менять не реже двух раз в неделю,
отказаться от изделий из пуха, пера, шерсти животных,
ликвидировать из жилья ковры, мягкую мебель, чтобы ребенок меньше контактировал с пылью,
проводить уборку с увлажнением воздуха,
снизить влияние электромагнитных волн компьютера и телевизора,
пользоваться кондиционированием помещения с 40% уровнем влажности,
установить вытяжку на кухне,
не заводить домашних животных,
чтобы во время цветения растений пыльца и семена не попадали в дом, тщательно закрывать все окна,
не одевать ребенка в вещи из натурального меха.

Применяют также медикаментозные методы лечения.

Антигистаминные препараты

К ним прибегают в период обострения. Лекарства помогают бороться с зудом и другими выраженными проявлениями болезни. Также назначаются при крапивнице и отеке по типу Квинке.

Препараты оказывают снотворный эффект и в некоторых случаях приводят к сухости слизистых. Обращаются к препаратам первого поколения вроде Тавегила, Димедрола, Супрастина. Они действуют быстро, но эффект кратковременный, поэтому такие препараты больше подходят для экстренных случаев.

При длительном употреблении может возникать привыкание. Замену лекарства рекомендуют проводить раз в две недели.

Детям могут назначать медикаменты второго поколения. От них не возникает побочных реакций и некоторые из них разрешены с первых месяцев жизни. Лекарства пьют трижды в день, так как привыкания не возникает, то можно употреблять в течение года.

После отмены лечебное действие сохраняется еще на неделю. Но минус таких препаратов в том, что они негативно влияют на печень и сердечно-сосудистую систему.

Образование: Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, Москва, 1998 г.Задать вопрос экспертуНаиболее удачным вариантом считаются антигистаминные препараты третьего поколения. Они не имеют нежелательных эффектов и обладают меньшим негативным действием. Их используют для лечения любых аллергий у детей разного возраста. Они способствуют замедлению аллергической реакции, снижая выработку продуктов воспаления. Назначаются также для профилактики рецидивов атопического дерматита.

Лекарства для восстановления ЖКТ

Медикаменты способствуют улучшению пищеварения и биоценоза кишечника, а также снижению частоты атопических реакций. Такие функции есть у Фестала, Мезима, Дигестала.

Для нормализации микрофлоры кишечника обращаются к пребиотикам и пробиотикам. Курс лечения длится около двух недель.

Средства для регуляции нервной системы

Под влиянием стрессовых ситуаций, переутомления, нервозности, депрессии, бессонницы могут происходить рецидивы дерматита. Чтобы избежать этих последствий назначают:

Ноотропные средства. Они стимулируют умственную деятельность.
Антидепрессанты для устранения угнетенности. Их употребление должен контролировать психиатр.
Седативные препараты. Для успокоения нервной системы рекомендуют детские чаи с мятой, мелиссой, валерианой.
Снотворные. Если ребенок страдает бессонницей.

Иммунотропные средства

Они повышают и активизируют работу иммунной системы. К таким препаратам прибегают, если больной страдает:

кариесом, гипертрофией миндалин и имеет другие очаги воспаления,
обострениями хронических воспалений,
гриппом, аденовирусной инфекцией, простудой,
повышенной температурой тела до 37,5 градусов неизвестного происхождения,
увеличением лимфатических узлов.

Лечение также необходимо, если организм не реагирует на проводимую терапию. Иммунологическую недостаточность устраняют Тактивином, Тималином, Тимогеном.

Витаминные средства

Аллергический дерматит у детей требует употребления витаминов.

Состояние малыша, страдающего атопическим дерматитом улучшают с помощью бета-каротина, пиридоксина, пангамовой кислоты. Ни в коем случае нельзя давать витамин В1, так как он способствует усилению аллергии.

Дозировка витаминов назначается в зависимости от возраста.

Антибиотики

Если на коже ребенка появилась сыпь с гнойным отделяемым, то не обойтись без антибактериальных препаратов. Бактериальное воспаление сопровождается повышением температуры на срок дольше пяти дней. Чтобы избавиться от проблемы могут назначить:

макролиды,
цефалоспорины первого и второго поколения.

Противоглистные средства

Они необходимы, если появились признаки паразитарного заражения (аскаридоза, энтеробиоза, лямблиоза и других). Организм ребенка при этом страдает от интоксикации продуктами жизнедеятельности глистов. Паразиты также поглощают полезные вещества и способствуют развитию витаминодефицита, повышению аллергического фона. Важно вовремя обнаружить проблему и устранить ее.

Кортикостероиды

Их используют в остром периоде в условиях стационара. Курсы лечения кортикостероидами длятся не дольше семи дней. Они необходимы для лечения тяжелых форм болезни. Обычно выбирают Преднизолон.

Местные средства

Важное место в лечении занимают местные средства. Они:

подавляют аллергические проявления болезни, устраняя зуд, покраснение и отек,
избавляют от шелушения и сухости,
предотвращают и лечат кожные инфекции и грибок,
восстанавливают защитную функцию верхнего слоя кожи.

Для этого делают примочки и повязки с лечебными растворами. Их рекомендуют в остром периоде. Обычно прибегают к настою крепкого чая, коры дуба, жидкости Бурова, раствора риванола.

Такие средства обладают вяжущими и противовоспалительными свойствами. Они подходят для наружного применения.

Также назначают противовоспалительное лечение. Их рекомендуют для наружного применения. Лекарства наносят на пораженный участок кожи. Это наиболее безопасный и эффективный метод лечения малышей. В тяжелых случаях прибегают к гормональным мазям. Легкие формы болезни лечатся ихтиоловой мазью, цинковой пастой, Бепантеном.

Уход за кожей ребенка

Если возник аллергический дерматит у ребенка, то за ним нужно правильно ухаживать. Для купания рекомендуют использовать чистую дехлорированную воду. При попадании хлорной извести на поверхность кожного покрова возникает сухость, усиливается зуд и воспаление. Также важно мыть малыша слабощелочным мылом и шампунями с нейтральным уровнем рН. В ванную можно добавлять небольшое количество крепкого чая.

Если аллергические высыпания усилились, то купания нужно проводить трижды в неделю, а не каждый день. Периодически в ванную можно добавлять отвары ромашки, череды, но осторожно, так как возможна кожная реакция.

Для вытирания нельзя использовать грубые полотенца. Нужно легко промокнуть мягкой тканью проблемную зону и обработать назначенными лекарствами пораженные участки.

Как избежать обострений

Чтобы не возникали обострения, необходимо:

Пользоваться кремами и мазями. Их нужно наносить на кожу малыша ежедневно.
Покупать увлажняющие средства без запаха.
Пользоваться увлажнителями лучше после вечернего купания.
Носить одежду только из натуральных материалов.
Пребывать в ванной не дольше десяти минут. Купаться в воде комнатной температуры, но не горячей.
Стирать вещи гипоаллергенными средствами без красителя.
Не применять кондиционеры для белья слишком часто.
Не давать ребенку расчесывать поврежденные участки. Это приведет к ухудшению состояния кожного покрова и может стать причиной инфицирования.
Следить, чтобы ногти малыша были короткими и без острых зазубрин.

У детей часто встречаются случаи заболеваемости атопическим дерматитом. Развитие недуга происходит с грудного возраста. Это связано не только с плохой наследственностью, но и с образом жизни, питанием уходом за кожей.

Важно избегать зашлакованности маленького организма. Провоцируют развитие аллергических реакций некачественная пища, отсутствие режима питания, паразиты, слабая иммунная система.

Родители, при таком диагнозе у ребенка, должны набраться терпения и оградить малыша от влияния раздражающих факторов, тщательно скорректировать его рацион.

От атопического дерматита существуют методы лечения. С годами можно полностью избавиться от его проявлений. Но для этого нужно беспрекословно следовать рекомендациям врачей.

Эта проблема приводит к значительно ухудшению качества жизни ребенка и приносит ему много неприятных ощущений. Поэтому родители должны приложить все усилия, чтобы облегчить состояние малыша.