Артроз стопы и щиколотки: симптомы и причины, реабилитация

Артроз голеностопного сустава — довольно распространённая болезнь, которая характеризуется дегенеративными поражениями хрящевой, костной и даже мышечной ткани. Развитие недуга приводит к деформации суставов, поэтому лечение следует начинать сразу же после появления признаков артроза стопы. Симптомы заболевания во многом схожи с проявлениями других суставных патологий.

Описание заболевания

ДОА, по сути, является дистрофическим и дегенеративным процессом, поражающим суставы. В узких кругах это заболевание носит название деформирующий остеоартроз суставов стопы. Патология характеризуется разрушением хрящевых тканей, которое носит прогрессирующий характер. Постепенно на поражённых участках появляются костные новообразования, ограничивающие подвижность суставов. В некоторых случаях эти шишки могут вызвать реактивное раздражение внутренней прослойки суставной капсулы, что приводит к развитию реактивного артрита.

Именно из-за этих схожих признаков совершаются диагностические ошибки: неопытные специалисты часто путают признаки артрита с проявлениями деформирующего остеоартроза, что приводит к назначению совершенно противоположного лечения.

Артроз стопы считается старческим недугом, однако в последнее время наблюдается рост заболеваемости и среди молодого поколения.

Стадии развития

Для деформирующего артроза стопы характерно довольно медленное развитие. Именно в этом заключается опасность заболевания, поскольку человек не сразу замечает у себя наличие патологии. А ведь вылечить артроз на начальных этапах значительно легче и быстрее.

Стадии можно охарактеризовать следующим образом:

• Нулевая стадия. На этом этапе выявить наличие заболевания очень сложно, ведь даже рентгенологическое исследование не покажет никаких нарушений. Диагностируют болезнь только на основании лабораторных анализов и клинической картины.
• Первая стадия. Некоторые признаки артроза уже видны на рентгеновском снимке. На этом этапе развития болезни костная структура сохраняет свое естественное состояние. В некоторых случаях отмечаются теневые пятна вблизи мелких суставов, что вызвано размягчением или уплотнением тканей. На этой стадии патологию можно вылечить при помощи некоторых медикаментозных препаратов, лечебной гимнастики и средств народной медицины.
• Вторая стадия. На снимке видны минимальные признаки артроза. Отмечается размягчение костей на поражённом участке и сокращение суставной щели.
• Третья стадия. Рентгеновское исследование выдаёт уже точную картину происходящих изменений в костных и хрящевых тканях.
• Четвёртая стадия. Хорошо заметны сильные изменения структуры не только самого сустава, но и тканей, находящихся вблизи него. К этой же степени развития заболевания относят и последствия патологии (к примеру, окостенение сустава). Артроз стопы четвёртой
• стадии чаще всего лечат хирургическим путём.

• Нулевая стадия. На этом этапе выявить наличие заболевания очень сложно, ведь даже рентгенологическое исследование не покажет никаких нарушений. Диагностируют болезнь только на основании лабораторных анализов и клинической картины.
• Первая стадия. Некоторые признаки артроза уже видны на рентгеновском снимке. На этом этапе развития болезни костная структура сохраняет свое естественное состояние. В некоторых случаях отмечаются теневые пятна вблизи мелких суставов, что вызвано размягчением или уплотнением тканей. На этой стадии патологию можно вылечить при помощи некоторых медикаментозных препаратов, лечебной гимнастики и средств народной медицины.
• Вторая стадия. На снимке видны минимальные признаки артроза. Отмечается размягчение костей на поражённом участке и сокращение суставной щели.
• Третья стадия. Рентгеновское исследование выдаёт уже точную картину происходящих изменений в костных и хрящевых тканях.
• Четвёртая стадия. Хорошо заметны сильные изменения структуры не только самого сустава, но и тканей, находящихся вблизи него. К этой же степени развития заболевания относят и последствия патологии (к примеру, окостенение сустава). Артроз стопы четвёртой
• стадии чаще всего лечат хирургическим путём.

Причины и предрасполагающие факторы

В зависимости от причин, вызывающих развитие болезни, артроз разделяют на первичный и вторичный. В первом случае причиной развития артроза является травмирование самой стопы либо развитие в ней воспалительного процесса. Вторичная форма возникает по причинам, не касающимся непосредственно поражения голеностопного сустава. Другими словами, патологические изменения хрящевой ткани могут быть вызваны гормональными нарушениями и прочими факторами. Кроме того, встречается и третья форма болезни — полиартроз, при котором наблюдается поражение сразу нескольких мелких суставов.

На сегодняшний день точные причины этой патологии полностью не установлены. Но при этом специалисты выделяют определённую категорию состояний, которые повышают риск развития артроза стопы.

Это могут быть следующие факторы:

• нарушение процесса микроциркуляции в хрящевых тканях,
• чрезмерная нагрузка на суставы и длительная ходьба,
• нарушение обменных процессов, при которых наблюдается избыток различных химических элементов, обладающих раздражающим действием, в суставах (к примеру, избыточное количество мочевой кислоты, что наблюдается при подагре),
• хондродистрофические процессы,
• патологическое состояние защитной системы организма, при котором начинается разрушение хряща,
• генетические факторы,
• ожирение, лишний вес,
• повышенная подвижность суставов (гипермобильность) и прочие состояния.

Кроме того, причины развития артроза стопы могут быть следующие:

• травма голеностопного сустава,
• плоскостопие,
• профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на стопы.

Симптоматика патологии

Развитие болезни происходит очень медленно и может занять даже несколько лет.

Основными симптомами артроза голеностопного сустава являются следующие:

• Болевой синдром. Как правило, сильная боль, которая носит ноющий характер, в подавляющем количестве случаев и является причиной посещения врача. Болевые ощущения усиливаются при чрезмерной нагрузке на большой палец нижней конечности, из-за чего нарушается функциональность всей ноги и больной инстинктивно старается ограничивать движения. Человеку становится тяжело ходить и даже стоять на месте.
• Хромота. Появляется как раз из-за болевого синдрома. При ходьбе человек старается делать упор на здоровую ногу, поскольку механическое воздействие на поражённый сустав вызывает сильную боль. При запущенной форме заболевания хромота усиливается. При этом больному становится тяжело поднять либо вытянуть носок.
• Скованность суставов. Такое состояние обычно наблюдается в утренние часы, после пробуждения. Объясняется это тем, что суставу после продолжительного отдыха очень трудно войти в рабочий ритм, и в этом случае очень эффективным решением является гимнастика. Но при этом физическая нагрузка должна быть умеренной.
• Деформация. Деформированное состояние голеностопа наблюдается уже на последних стадиях развития артроза. В результате того, что структура околосуставной ткани большого пальца изменяется, сам сустав деформируется. При этом происходит замещение поражённых тканей соединительными волокнами. Зона поражения увеличивается, происходит образование костных наростов (остеофитов). Естественно, из-за этих шишек внешний вид большого пальца также изменяется. К тому же наросты давят на мягкие ткани, вызывая сильную боль.

• Болевой синдром. Как правило, сильная боль, которая носит ноющий характер, в подавляющем количестве случаев и является причиной посещения врача. Болевые ощущения усиливаются при чрезмерной нагрузке на большой палец нижней конечности, из-за чего нарушается функциональность всей ноги и больной инстинктивно старается ограничивать движения. Человеку становится тяжело ходить и даже стоять на месте.
• Хромота. Появляется как раз из-за болевого синдрома. При ходьбе человек старается делать упор на здоровую ногу, поскольку механическое воздействие на поражённый сустав вызывает сильную боль. При запущенной форме заболевания хромота усиливается. При этом больному становится тяжело поднять либо вытянуть носок.
• Скованность суставов. Такое состояние обычно наблюдается в утренние часы, после пробуждения. Объясняется это тем, что суставу после продолжительного отдыха очень трудно войти в рабочий ритм, и в этом случае очень эффективным решением является гимнастика. Но при этом физическая нагрузка должна быть умеренной.
• Деформация. Деформированное состояние голеностопа наблюдается уже на последних стадиях развития артроза. В результате того, что структура околосуставной ткани большого пальца изменяется, сам сустав деформируется. При этом происходит замещение поражённых тканей соединительными волокнами. Зона поражения увеличивается, происходит образование костных наростов (остеофитов). Естественно, из-за этих шишек внешний вид большого пальца также изменяется. К тому же наросты давят на мягкие ткани, вызывая сильную боль.

Иногда отмечается развитие воспалительного процесса в околосуставных тканях, что сопровождается покраснением кожи.

Ситуацию может усугубить ношение неудобной и тесной обуви, поскольку создаётся дополнительная нагрузка на больные суставы пальцев.

Это грозит развитием следующих состояний:

• воспаление околосуставной сумки — бурсит,
• прогрессирующее развитие деформирующего остеоартроза.

Артроз лодыжки

При артрозе щиколотки симптомы усиливаются по мере развития патологии. Специалист диагностирует артроз I, II и III степени на основании результатов рентгенологического исследования, а также в соответствии с клинической картиной и степенью ограничения функций голеностопа.

Начальная стадия характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Дегенеративно-дистрофические изменения, как правило, проходят незаметно и касаются лишь хрящевой ткани. При движении стопы, когда нагрузка на щиколотку возрастает, больной ощущает боль, которая имеет слабый, ноющий и кратковременный характер. После пробуждения так же, как и при артрозе стопы, появляется скованность суставов, которая в течение 30 минут проходит.

По мере развития заболевания в процесс включаются другие близлежащие ткани. Кости частично оголяются, в результате чего происходит уплотнение костной ткани и разрастание хряща с последующим его затвердением. Процесс формирования остеофитов хорошо заметен при рентгенологическом исследовании. Нередко всё это сопровождается воспалением синовиальной оболочки.

В связи с этим II стадия болезни имеет более выраженную симптоматику:

• Двигательные функции сустава ограничены, а сами движения нередко сопровождаются хрустом.
• Болевой синдром становится продолжительным, он может быть вызван даже небольшой нагрузкой. Помимо физической боли, человек испытывает болевой синдром воспалительного характера, который проявляется чаще всего ночью.
• Возникает отёк лодыжки (щиколотки), покраснение.
• Из-за того что больной старается перенести нагрузку на здоровую конечность, происходит изменение походки, мышцы больной ноги слабеют.

• Двигательные функции сустава ограничены, а сами движения нередко сопровождаются хрустом.
• Болевой синдром становится продолжительным, он может быть вызван даже небольшой нагрузкой. Помимо физической боли, человек испытывает болевой синдром воспалительного характера, который проявляется чаще всего ночью.
• Возникает отёк лодыжки (щиколотки), покраснение.
• Из-за того что больной старается перенести нагрузку на здоровую конечность, происходит изменение походки, мышцы больной ноги слабеют.

Для третьей стадии болезни характерно значительное ограничение подвижности сустава и усиление болевого синдрома. В тяжёлых случаях движение голеностопа возможно только в качательном направлении. На этом этапе отмечается выраженная деформация костных тканей. Ось нижней конечности искривляется, что вкупе с сильными болями приводит к существенному ограничению функций опорно-двигательного аппарата.

Артроз щиколотки разделяется на три степени:

• первая характеризуется полным сужением суставной щели,
• вторая степень выражается в уплотнении костной ткани (остеосклероз) и появлении множественных остеофитов.
• также возможны вывихи и подвывихи голеностопного сустава.

К сожалению, артроз голеностопа является не только болезнью старшего поколения. Нередко патология развивается и у совсем ещё юных пациентов.

Вызвано это следующими причинами:

• дисплазия тканей,
• заболевания, приводящие к патологическим изменениям свойств хрящей (к примеру, тиреотоксикоз),
• воспалительные процессы в суставах,
• генетическая предрасположенность,
• перенесённые травмы — ушибы, переломы, вывихи прочее.

Диагностические мероприятия

Артроз голеностопного сустава опасен прежде всего тем, что на ранних этапах развития болезни обнаружить её довольно трудно, а запущенная форма по своим признакам практически не отличается от проявлений других суставных патологий. При первом же подозрении на артроз необходимо срочно обратиться в клинику, где после визуального осмотра врач направит пациента на рентгенологическое исследование.

На сегодняшний каких-либо специальных анализов, по результатам которых можно было диагностировать артроз голеностопа, не существует. Наличие болезни можно определить после проведения лабораторных исследований антител, внутрисуставной жидкости, а также продуктов распада хрящевых волокон.

Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей течения болезни используются следующие способы:

• Пункция — анализ внутрисуставной жидкости большого пальца ноги.
• МРТ.
• Рентгенологическое исследование. Даёт полную картину о месте локализации имеющихся повреждений хрящевой ткани и расположении оси поражённого сустава. Снимки делаются во время нагрузки на больную конечность. Помимо этого, рентгенологическое исследование позволяет сделать предположение о вероятной причине появления суставных нарушений, а также точно установить степень поражения находящихся рядом суставов.
• КТ (компьютерная томография) голеностопного сустава.
• Сцинтиграфия кости.

Помимо этого, пациент сдаёт анализы мочи и крови. Только после полного обследования специалист может подтвердить либо опровергнуть наличие деформирующего остеоартроза.

Реабилитация и профилактика

После окончания курса лечения пациент обязательно проходит реабилитацию.

Реабилитационные мероприятия заключаются в следующем:

• проведение криомассажа и классического массажа,
• выполнение расслабляющих, изометрических, дыхательных и общеразвивающих упражнений,
• занятия с резиновым амортизатором,
• Приём витаминов и соблюдение диеты,
• трудотерапия,
• физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, ультрафиолетовое облучение,
• фитотерапия, приём медикаментов.

Чтобы не допустить развития ДОА, необходимо придерживаться простых рекомендаций:

• Полноценный рацион и здоровое питание. Людям, входящим в группу риска, следует ограничить потребление продуктов, которые могут спровоцировать отложение солей.
• Уменьшение физических нагрузок и механического воздействия на больную конечность.
• Ношение обуви соответствующего размера.
• Выполнение физических упражнений, которые могут быть двух видов: активные и пассивные. Второй вариант предполагает полное расслабление конечностей в положении сидя. При этом голень должна быть зафиксирована, а стопа — выполнять полукруговые движения. Лучше всего развивать голеностопный сустав в воде.

Артроз голеностопа — заболевание довольно серьёзное, способное существенно испортить качество жизни больного, вплоть до инвалидизации. Однако своевременная диагностика, правильное лечение и соблюдение мер профилактики помогут избежать более тяжёлых последствий.