Среди противовоспалительных и обезболивающих препаратов особое место занимает Ксефокам. Широкий спектр действия при снятии болевых ощущений вплоть до тяжелой степени, лечение воспалительных и дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате и несколько разновидностей форм выпуска делают этот препарат популярным среди широких слоев населения.
Форма выпуска и состав
Этот препарат имеет две разновидности Ксефокам и Ксефокам Рапид. Первая выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций, вторая — только в виде таблеток. Ксефокам Рапид еще называют Ксефокам 8 мг по количеству активного вещества, содержащегося в одной таблетке.
Во всех разновидностях активным веществом является лорноксикам. Его содержание в разных лекарственных формах следующее:
- Ксефокам Рапид — 8 мг,
- Ксефокам таблетки содержат 8 или 4 мг,
- в растворе для приготовления инъекций Ксефокам 8 мг в одном флаконе.
Отличие вспомогательных веществ в разновидностях препарата влияет на показания к его применению.
Ксефокам Рапид эффективен для кратковременного приема при сильных и эпизодических болях (мигрень, боли при менструации и т. п. ). Ксефокам допускается как для кратковременного приема, так и для длительного курса лечения при комплексной терапии дегенеративных и воспалительных процессов в суставах, связках и мышцах.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
Анальгезирующее действие препарата не основывается на наркологическом эффекте и не вызывает привыкания. Активное вещество в составе медикамента не влияет на дыхательную функцию и пульс. При приеме в терапевтических дозах блокируется проход импульсов по нервам из пораженных тканей. А также снижается уровень восприятия боли головным мозгом.
Противовоспалительное действие таблеток и уколов препарата имеет более сложный механизм. Происходит три действия:
- блокируется работа циклооксигеназы,
- снижается количество высвобожденных свободных радикалов активными лейкоцитами,
- угнетается выработка лейкотриенов.
Фермент циклооксигеназа из арахидоновой кислоты вырабатывает особые вещества с высокой биологической активностью — простагландины. Они являются медиаторами воспалительного процесса, активируя и поддерживая его. Блокировка циклооксигеназы приводит к снижению воспалительных процессов.
Показания и противопоказания
Для разных форм выпуска показания отличаются. Таблетки назначают при сильном или умеренном болевом синдроме без учета его происхождения и локализации. Это может быть зубная, головная, мышечная или менструальная боль, а также вызванная невралгией или травмами.
При люмбаго и ишиасе препарат в виде таблеток оказывает выраженное терапевтическое действие. При комплексном лечении остеоартрозов, артритов, артрозов, подагры, бурсита, анкилозирующего спондилоартрита и подобных заболеваний таблетки оказывают купирующее действие на болевые ощущения и снижают интенсивность воспаления.
Уколы Ксефокам назначают для кратковременного блокирования болевых ощущений после операций и негативных эффектов при приступе люмбаго.
Препарат Ксефокам Рапид применяют для кратковременного подавления болевого синдрома при травмах и после операции, при альгодисменорее (болезненной менструации), при люмбаго и как сопутствующее средство при комплексном лечении остеоартроза и артрита ревматоидного типа.
Противопоказания к применению этого препарата есть как явные, так и относительные. Все они приведены в инструкции по применению таблеток Ксефокам и уколов. Среди явных противопоказаний следующие:
- почечная недостаточность, особенно с признаками гиперкальциемии и гиперкалиемии,
- заболевания печени, которые снижают ее работоспособность,
- хронические заболевания сердца,
- эрозивный гастрит,
- перенесенная в прошлом аспириновая язва,
- геморрагические васкулиты,
- геморрагический инсульт в анамнезе,
- нарушение водно-солевого баланса организма,
- беременность и лактация,
- возраст до 18 лет,
- выраженная тромбоцитопения,
- склонность к кровотечениям наследственного или приобретенного характера,
- полипы в носовой полости,
- бронхиальная астма и случаи апноэ в прошлом.
Препарат используется с осторожностью в особых случаях:
- сахарный диабет,
- почечная недостаточность,
- алкоголизм,
- тяжелые расстройства психики,
- ишемия сердца,
- диагностирование бактерии Хеликобактер пилори в организме,
- артериальная гипертензия,
- возраст старше 60 лет.
Побочные эффекты
Препарат Ксефокам имеет ряд побочных действий.
При его клиническом применении зафиксированы такие негативные явления:
- эзофагит,
- язва двенадцатиперстной кишки и желудка,
- эритематозная сыпь,
- увеличение пульса,
- шум в ушах,
- фарингит,
- тахикардия,
- тремор,
- стоматит,
- тошнота и рвотные позывы,
- токсический эпидермальный некролиз,
- сухость во рту,
- сердечная недостаточность,
- спутанное сознание,
- сонливость,
- ринит,
- синдром Стивенса — Джонсона,
- рефлюкс,
- расстройство зрения,
- одышка,
- отеки,
- парестезия,
- отрыжка,
- нарушение восприятия вкуса,
- нервозность,
- мигрень,
- расстройство мочеиспускания,
- спазмы в мышцах,
- слабые и кратковременные головные боли,
- кашель,
- кожный зуд и сыпь на коже,
- конъюнктивит,
- метеоризм и проблемы со стулом,
- гиперемия,
- дисфагия,
- гипергидроз,
- анорексия,
- бессонница,
- болевые ощущения в животе, костях и в месте инъекции.
Особенности применения уколов
Препарат в виде инъекций обладает более быстрым действием. Инструкция к уколам Ксефокам, цена которых не сильно отличается от таблеток этого же препарата, содержит все необходимые сведения. Дозировку назначает исключительно лечащий врач в зависимости от вида и степени заболевания.
Раствор для инъекции готовится непосредственно перед применением. Допускается хранить готовый препарат в течение суток в холодильнике без замораживания. По истечении этого срока готовая доза подлежит утилизации. В ампулах находится порошок, который разводят специально подготовленной и очищенной водой. Можно использовать стерильный физраствор, лидокаин или новокаин.
В шприц набирают 2 мл растворителя и вводят его, сняв иглу, в ампулу с порошком. После взбалтывания и полного растворения порошка не должно быть осадка и посторонних частиц, а раствор должен стать прозрачным с желтым оттенком. Для инъекции берут новую стерильную иглу.
Первая ударная доза, как правило, составляет 16 мг (два флакона). Потом разовая доза составляет 8 мг (один флакон). Инъекции делают два раза в день. Для пациентов с недостаточной массой тела (менее 50 кг), в возрасте старше 65 лет и после обширного оперативного вмешательства первая и последующие дозировки уменьшаются в два раза. При приступе люмбаго инъекции делают только внутримышечно, в остальных случаях допускается вводить раствор или внутримышечно, или внутривенно.
Рекомендации по использованию таблеток
Рекомендации по использованию таблеток
Препарат Ксефокам Рапид и таблетки Ксефокам принимают внутрь целиком. Не допускается разжевывание или предварительно измельчение любым образом (в том числе и деление пополам) таблеток. Запивают их чистой негазированной водой.
В инструкции к таблеткам Ксефокам указаны три схемы приема препарата с суточной дозой 8, 12 и 16 мг. Начинают терапию с минимальной дозы, при отсутствии ожидаемого эффекта переходят к схеме с большей дозировкой.
В первый день принимают начальную (ударную) дозу 16 мг (две таблетки по 8 мг или четыре таблетки по 4 мг). Затем при необходимости через каждые 6 часов принимают еще по одной таблетке 4 мг. Итоговая суточная доза в первый день не должна превышать 32 мг.
Для снижения риска развития язвы желудка рекомендуется принимать таблетки Ксефокам совместно с медикаментами, относящимся к группе ингибиторов протонной помпы, такими как Омез, Париет, Рабенпразол, Нексум и т. д.
Условия продажи и аналоги
В разных регионах стоимость препарата несколько отличается из-за дополнительных транспортных расходов.
Примерная цена таблеток и уколов Ксефокам и препарата Ксефокам Рапид в России такая:
- таблетки 4 мг — от 125 до 406 рублей в зависимости от фасовки (по 10 или 30 штук),
- таблетки 8 мг — от 200 до 625 рублей (расфасовка по 10 или 30 штук),
- Ксефокам Рапид, 8 мг (12 штук) — от 350 до 385 рублей,
- уколы 8 мг (5 флаконов) — от 750 до 875 рублей.
Синонимов препарата (средств, которые содержат такое же активное вещество) в РФ и Беларуси нет. Существует только субстанция-порошок Лорноксикам с таким же активным веществом, но это не готовый к употреблению препарат, а сырье для фармацевтических предприятий для производства других медикаментов. В Казахстане производится один синоним Ксефокама — препарат на основе Лорноксикама в форме лиофилизата, который готов к употреблению. В украинских аптеках можно встретить два вида синонимов — Ларфикс и Лоракам.
Аналоги (препараты с аналогичным действием, но другим активным веществом) представлены довольно широко. Из наиболее популярных можно отметить такие:
- Амелотекс,
- Би-ксикам,
- Либериум,
- Матаран,
- Медсикам,
- Мелокс,
- Мелоксикам,
- Мелофам,
- Мирлокс,
- Мовасин,
- Пироксифер,
- Эксен-Сановель.
Отзывы пациентов
Среди всех отзывов пациентов о препарате примерно 70% позитивных и 30% негативных или нейтральных. Большинство пациентов, которые высказываются о Ксефокаме отрицательно, указывают побочные эффекты как основную причину своего недовольства.
У меня остеохондроз шейного и грудного отдела, боли очень сильные. Врач прописал Ксефокам в таблетках по 8 мг. На второй день поднялось давление, а к вечеру в глазах все начало расплываться. Из-за побочных эффектов пришлось отказаться от этого препарата.
Сергей, Рязань
Были боли при невралгии, врач порекомендовал Ксефокам в таблетках. Препарат помог, боли прошли уже на третий день приема. Сейчас иногда принимаю, когда донимает головная боль. Тоже хорошо помогает.
Ирина, Москва
Я в свои 25 лет практически не могла ходить из-за боли в позвоночнике. Как потом выяснилось, у меня две межпозвоночные грыжи. Не помогали никакие обезболивающие, ни уколы. Ни таблетки. Помог только Ксефокам. Перед его приемом опасалась побочных эффектов, но пока все в порядке.
Тамара, Смоленск
