Инструкция по применению препарата Неорал

Неорал — это одно из самых популярных и часто используемых иммунодепрессивных лекарственных средств. С его помощью уменьшается риск развития отторжений трансплантированных внутренних органов, а также лечится этот процесс на начальной стадии. Препарат относится к сильным медикаментам и отпускается в аптеках только по рецепту врача. Его стоимость довольно высокая, поэтому покупка лекарства сильно сказывается на бюджете пациента.

Состав и формы выпуска

Перед тем как начать лечение Неоралом, необходимо подробно изучить инструкцию по его применению. Эта информация поможет выбрать максимально эффективную лекарственную форму, дозировку и продолжительность курса лечения.

Фармацевтические предприятия, которые выпускают Сандиммун Неорал, предлагают пациентам на выбор 2 лекарственные формы. Обе они имеют различные дополнительные компоненты, но содержат общее действующее вещество Циклоспорин.

Неорал выпускается в таком виде:

1. Мягкие капсулы. Эта разновидность лекарственного средства имеет вытянутую цилиндрическую форму и окрашена в светло-жёлтый оттенок. Внутри находится белый порошок без запаха, но с неприятным вкусом. Желатиновые капсулы объединяются по 5 или 10 штук и укладываются в блистеры. Десять таких пластинок упаковываются в картонные коробки и поступают в аптеки.
2. Раствор для перорального приёма. Он представляет собой прозрачную жидкость, которая окрашена в светло-коричневый или жёлтый цвет. Смесь обладает характерным запахом этанола и масла. Выпускается раствор в небольших стеклянных флаконах вместимостью 50 миллилитров. Эта ёмкость складывается в коробку из картона и дополняется специальным дозатором.

Состав обеих лекарственных форм довольно разнообразен. В него входит большое количество вспомогательных веществ, которые позволяют организму лучше усваивать главный компонент.

Порошок 1 капсулы содержит следующие составляющие:

1. циклоспорин — от 10 до 100 миллиграмм,
2. пропиленгликоль,
3. токоферол,
4. этанол,
5. моно-ди-триглицериды кукурузного масла,
6. гидрогенизированное касторовое масло,
7. полиоксил.

Внешняя оболочка (капсула) состоит из следующих химических соединений:

1. диоксид титана,
2. пропиленгликоль,
3. глицерол (85%),
4. остаточный растворитель, состоящий из очищенной воды и этанола,
5. желатин,
6. чёрный оксид железа (только для капсул 25 и 100 мг).

1. диоксид титана,
2. пропиленгликоль,
3. глицерол (85%),
4. остаточный растворитель, состоящий из очищенной воды и этанола,
5. желатин,
6. чёрный оксид железа (только для капсул 25 и 100 мг).

Жидкий раствор для внутреннего приёма также содержит множество различных компонентов:

1. 100 мг циклоспорина,
2. абсолютный этанол,
3. токоферол,
4. моно-ди-триглицериды кукурузного масла,
5. пропиленгликоль,
6. полиоксил,
7. гидрогенизированное касторовое масло,
8. азот, которым заполняется весь свободный объём во флаконе.

Показания и противопоказания

Принимать Сандиммун Неорал можно с разрешения лечащего врача. Только он сможет точно рассчитать необходимое количество препарата и длительность лечения.

Неорал разрешено использовать для лечения следующих заболеваний:

1. пересадка костного мозга,
2. пересадка почки, печени, лёгкого, сердца и прочих жизненно важных органов,
3. нефротический синдром (мембранозный гломерулонефрит, очаговый и сегментарный гломерулосклероз),
4. средний или задний эндогенный уветит неинфекционной природы,
5. атопический дерматит в тяжёлой форме,
6. запущенный псориаз,
7. ревматоидный артрит в активной форме.

Сандиммун Неорал, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать при покупке и начале приёма препарата, иначе можно нанести серьёзный вред организму и усложнить имеющийся недуг.

Запрещается использовать этот медикамент в таких случаях:

1. индивидуальная непереносимость действующего вещества (циклоспорина),
2. повышенная чувствительность организма к одному из вспомогательных компонентов,
3. нарушения функций почек (кроме пациентов, страдающих нефротическим синдромом),
4. неконтролируемая артериальная гипертония,
5. инфекционные недуги, которые не удаётся вылечить с помощью стандартной терапии.

В некоторых случаях препарат следует принимать с осторожностью. При этом нужно не только соблюдать все предписания лечащего врача, но и постоянно следить за состоянием здоровья. При обнаружении малейших негативных проявлений следует сразу же прервать курс лечения и обратиться в медицинское учреждение.

К таким случаям относятся следующие:

1. возраст до 12 лет,
2. все триместры беременности,
3. период кормления ребёнка грудью.

Побочные эффекты

Если неправильно принимать Неорал и не соблюдать предусмотренные дозировки, то можно столкнуться с одним из множества побочных эффектов. Из-за них значительно затруднится лечение имеющегося недуга и ухудшится состояние пациента. Большая часть осложнений обратима после корректировки дозы лекарства, но некоторые из них могут перерасти в дополнительный недуг.

Возможные побочные явления:

1. Мочевыделительная система. Очень часто у пациентов, неправильно принимающих Неорал, наблюдаются нарушения функций почек. Кроме этого, может возникнуть затруднение мочеиспускания.
2. Сердечно-сосудистая система. От чрезмерной дозировки препарата может развиться сердечная недостаточность, но такое случается крайне редко. В большинстве случаев у больных происходит резкое повышение показателей артериального давления.
3. Нервная система. Самым распространённым побочным явлением от приёма Неорала считается головная боль. В редких случаях может возникать головокружение, замедленность реакций, дезориентация в пространстве, а также нарушение сна.
4. Пищеварительная система. Сильно страдает от неправильного приёма Неорала желудочно-кишечный тракт. Часто наблюдается анорексия, болевые ощущения в животе, сильная диарея. Кроме этого, возникают приступы тошноты и рвоты.
5. Костно-мышечная система. В редких случаях передозировка препаратом может стать причиной миалгии и миопатии. Иногда возникают мышечные спазмы и слабость.
6. Кровеносная система. У больных может развиться анемия, тромбоцитопения, гемолитический уремический синдром.

1. Мочевыделительная система. Очень часто у пациентов, неправильно принимающих Неорал, наблюдаются нарушения функций почек. Кроме этого, может возникнуть затруднение мочеиспускания.
2. Сердечно-сосудистая система. От чрезмерной дозировки препарата может развиться сердечная недостаточность, но такое случается крайне редко. В большинстве случаев у больных происходит резкое повышение показателей артериального давления.
3. Нервная система. Самым распространённым побочным явлением от приёма Неорала считается головная боль. В редких случаях может возникать головокружение, замедленность реакций, дезориентация в пространстве, а также нарушение сна.
4. Пищеварительная система. Сильно страдает от неправильного приёма Неорала желудочно-кишечный тракт. Часто наблюдается анорексия, болевые ощущения в животе, сильная диарея. Кроме этого, возникают приступы тошноты и рвоты.
5. Костно-мышечная система. В редких случаях передозировка препаратом может стать причиной миалгии и миопатии. Иногда возникают мышечные спазмы и слабость.
6. Кровеносная система. У больных может развиться анемия, тромбоцитопения, гемолитический уремический синдром.

Помимо всех перечисленных побочных явлений, может появиться сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом, а также повышенная утомляемость и увеличение веса.

Инструкция по применению

Для того чтобы лекарство раскрыло все свои целебные свойства и максимально эффективно повлияло на состояние пациента, необходимо правильно его принимать. Для каждого конкретного случая составляется отдельная схема использования препарата, и рассчитываются оптимальные дозировки.

Капсулы и раствор

Во время лечения Неоралом необходимо соблюдать основные правила применения. Это поможет повысить эффективность лекарства и ускорить процесс выздоровления.

Требования при приёме капсул:

1. Таблетки нужно проглатывать целиком, так как это поможет лекарству более эффективно воздействовать на организм пациента.
2. Запрещается каким-либо способом измельчать капсулы.
3. Проглоченное лекарство следует запить большим количеством чистой воды без газа. При этом она должна быть охлаждена до комнатной температуры.

Немного больше нюансов в процессе использования раствора. Здесь важно не только правильно его вводить, но и приготавливать.

Пошаговая инструкция:

1. Первым делом снимается пластиковая крышка и отрывается предохранительное кольцо.
2. Затем удаляется пробка чёрного цвета.
3. Прилагаемая трубка проталкивается внутрь флакона, туда же вводится шприц.
4. В него набирается нужное количество лекарства.
5. Со шприца удаляется оставшийся воздух, и жидкость переливается в стакан.
6. После использования дозатор промывается водой, а флакон плотно закручивается крышкой.

Трансплантация органов

Инструкция по применению Сандиммун Неорал при трансплантации предусматривает использование препарата не только до проведения операции, но и после неё. При этом важно следовать строгим правилам и принимать только разрешённое количество лекарства.

Во время пересадки любого органа следует поделить приём Неорала на три этапа:

1. За 12 часов до операции. Первый раз употреблять препарат следует в дозировке, которая рассчитывается исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм веса должно приходиться не менее 10 миллиграмм Неорала. Максимальная дооперационная норма составляет 15 мг/кг. Весь рассчитанный объём лекарства делится на 2 приёма.
2. На протяжении 1 или 2 недель после трансплантации. В этот период наиболее важно следить за состоянием органа и помогать организму принять его. Чтобы не было отторжения, необходимо ежедневно принимать от 10 до 15 мг препарата на каждый килограмм массы тела больного. Кроме этого, важно постепенно снижать количество используемого лекарства и доводить его до минимально возможного значения.
3. Третья неделя после операции. Если трансплантация прошла успешно и пересаженный орган не был отторгнут организмом, то следует закрепить полученный результат минимальной дозой Неорала. Его следует принимать 2 раза в сутки по 3 мг/кг. Продолжительность такого лечения определяет врач исходя из текущего состояния больного и трансплантированного органа.

При пересадке костного мозга начальная доза принимается за сутки до хирургического вмешательства. В этот период лекарство вводят внутривенно по 3−5 мг/кг в день. После завершения операции назначается поддерживающее лечение. Оно предусматривает ежедневное инфузионное введение препарата на протяжении 2 недель. Если лечение проходит успешно, то следующие 6 месяцев рекомендуется продолжать использовать Сандиммун Неорал и постепенно снижать дозировку.

Если больной, которому нужна операция по трансплантации органов, страдает от болезней желудочно-кишечного тракта, то может понадобиться увеличенная доза лекарства из-за плохого всасывания препарата через пищеварительную систему.

Другие болезни

Неорал используется не только при трансплантации костного мозга и внутренних органов, но и для лечения других заболеваний. При каждом из них назначается определённая дозировка и длительность лечения.

Схема лечения Неоралом для каждого конкретного случая:

1. Эндогенный уветит. В этом случае лекарство используется для стимуляции ремиссии и избавления от неприятных симптомов заболевания. Врачи рекомендуют начинать лечение с суточной дозы в 5 мг/кг. Её нужно принимать перорально до тех пор, пока не появятся положительные изменения. При тяжёлых формах этого недуга можно увеличивать дневную норму до 7 мг/кг, но принимать её можно только в ограниченный период. После достижения нужного результата необходимо пройти полугодовой поддерживающий курс, который поможет предотвратить повторное появление болезни.
2. Нефротический синдром. Сандиммун Неорал также принимается для стимуляции ремиссии. При нормальной работе почек взрослым следует использовать 6 мг/кг, а детям — 5 микрограмм на каждый килограмм веса. В противном случае необходимо ограничивать дозировки 2,5 мг/кг в день. Если через 3 месяца лечения Неоралом не удалось достичь нужного результата, то следует отказаться от препарата и поискать более эффективные аналоги.
3. Ревматоидный артрит. В первые 30 дней лечения пациентов с этим симптомом рекомендуется использовать 3 мг/кг. Эта суточная норма должна быть разделена на 2 приёма (утром и вечером). При отсутствии каких-либо улучшений можно постепенно увеличивать дозу препарата и доводить её до 5 мг/кг. Свою эффективность лекарственное средство может проявить на протяжении 12 недель. После этого срока добиться положительного результата будет проблематично.
4. Псориаз. Всем пациентам, страдающим от этого заболевания, врачи выписывают не более 2,5 мг/кг в сутки. Такую дозу препарата следует принимать в течение месяца. Если по истечении этого времени не наблюдаются улучшения, то количество используемого Неорала можно постепенно увеличить вдвое. Результат достигается за 5−6 недель ежедневного применения.
5. Атопический дерматит. В этом случае количество лекарства подбирается индивидуально. На начальной стадии терапии рекомендуется ограничивать дозу 5 мг/кг веса в день. При более тяжёлых проявлениях недуга можно постепенно увеличить норму в два раза. При повторном появлении дерматита доктора советуют повторить курс лечения.

1. Эндогенный уветит. В этом случае лекарство используется для стимуляции ремиссии и избавления от неприятных симптомов заболевания. Врачи рекомендуют начинать лечение с суточной дозы в 5 мг/кг. Её нужно принимать перорально до тех пор, пока не появятся положительные изменения. При тяжёлых формах этого недуга можно увеличивать дневную норму до 7 мг/кг, но принимать её можно только в ограниченный период. После достижения нужного результата необходимо пройти полугодовой поддерживающий курс, который поможет предотвратить повторное появление болезни.
2. Нефротический синдром. Сандиммун Неорал также принимается для стимуляции ремиссии. При нормальной работе почек взрослым следует использовать 6 мг/кг, а детям — 5 микрограмм на каждый килограмм веса. В противном случае необходимо ограничивать дозировки 2,5 мг/кг в день. Если через 3 месяца лечения Неоралом не удалось достичь нужного результата, то следует отказаться от препарата и поискать более эффективные аналоги.
3. Ревматоидный артрит. В первые 30 дней лечения пациентов с этим симптомом рекомендуется использовать 3 мг/кг. Эта суточная норма должна быть разделена на 2 приёма (утром и вечером). При отсутствии каких-либо улучшений можно постепенно увеличивать дозу препарата и доводить её до 5 мг/кг. Свою эффективность лекарственное средство может проявить на протяжении 12 недель. После этого срока добиться положительного результата будет проблематично.
4. Псориаз. Всем пациентам, страдающим от этого заболевания, врачи выписывают не более 2,5 мг/кг в сутки. Такую дозу препарата следует принимать в течение месяца. Если по истечении этого времени не наблюдаются улучшения, то количество используемого Неорала можно постепенно увеличить вдвое. Результат достигается за 5−6 недель ежедневного применения.
5. Атопический дерматит. В этом случае количество лекарства подбирается индивидуально. На начальной стадии терапии рекомендуется ограничивать дозу 5 мг/кг веса в день. При более тяжёлых проявлениях недуга можно постепенно увеличить норму в два раза. При повторном появлении дерматита доктора советуют повторить курс лечения.

Особые указания

В некоторых случаях принимать препарат следует с соблюдением определённых условий. Все они изучены производителями Неорала и включены в инструкцию по применению.

Перечень особых указаний:

1. Лечение препаратом можно проводить только в медицинском учреждении. При этом оно должно быть оборудовано современной техникой.
2. В первые несколько дней приёма может наблюдаться увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови пациента. Вернуть их в норму поможет корректировка используемой дозы лекарства.
3. При лечении Неоралом пожилых людей следует тщательно контролировать работу их почек.
4. Во время курса лечения возможны резкие скачки артериального давления, поэтому может возникнуть необходимость проведения антигипертензивной терапии.
5. Препарат плохо сочетается с алкоголем. Из-за этого следует воздержаться от употребления спиртных напитков на протяжении всего курса.
6. Неорал снижает реакцию и вызывает сонливость. Из-за этой особенности следует воздержаться от управления автомобилем или любым другим транспортным средством. Кроме этого, не рекомендуется выполнять работы, требующие аккуратности и внимательности.

Фармакологическое взаимодействие

В период лечения Неоралом необходимо учитывать его совместимость с другими лекарственными препаратами. Некоторые из них могут снизить или увеличить эффективность действия, а также развить осложнения.

Основные комбинации лекарств и их последствия для организма:

1. Карбамезапин, Нафциллин, Тербинафин и прочие подобны лекарства значительно снижают концентрацию циклоспорина (действующего вещества Неорала).
2. Кетоконазол, Никардипин Даназол и другие увеличивают эффективность препарата.
3. В сочетании с лекарствами, имеющими нефротоксические свойства, могут развиться некоторые осложнения.
4. Увеличивается риск возникновения нефротоксичности, если принимать Неорал одновременно с Такролимусом.
5. Комбинация циклоспорина и Нифедипина приведёт к усилению гиперплазии дёсен.
6. Есть риск нарушения работы почек, если использовать Неорал вместе с Диклофенаком.
7. Циклоспорин способствует увеличению токсичности Колхицина.
8. В комбинации с калийсберегающими препаратами может сформироваться гиперкалиемия.

Стоимость и доступные аналоги

Неорал включён в регистр лекарственных средств, поэтому его можно купить или продать на всей территории России. Отпускается препарат только по рецепту врача. Цена на Сандиммун Неорал может доходить до 11 тыс. рублей, а раствор будет стоить вдвое дешевле.

Многие фармацевтические предприятия выпускают доступные заменители препарата Сандиммун Неорал. Аналоги имеют похожий состав, но отличаются некоторыми характеристиками. Самыми популярными из них считаются:

1. Лайфмун,
2. Иммуноспорин,
3. Циклоспорин,
4. Экворал,
5. Неори Ядикая,
6. Рестасис.

Заменять ими Неорал можно только после консультации с врачом. Неорал — качественное и эффективное лекарственное средство, помогающее справиться с различными серьёзными заболеваниями, а также уменьшить риск отторжения трансплантированных органов. При правильном применении и соблюдении дозировок можно предотвратить какие-либо побочные эффекты и ускорить процесс выздоровления.

Отзывы пациентов

Использовал Неорал для избавления от псориаза. После нескольких дней начали появляться первые признаки положительной динамики. Сейчас я практически вылечился от этого недуга. Спасибо производителям лекарства и докторам, которые мне его прописали.

Игорь Селиванов

У меня хронический ревматоидный артрит. Для избавления от сильных болевых ощущений мне посоветовали использовать Неорал. Я прислушалась к рекомендациям и не пожалела. Симптомы болезни стали менее выраженными, никаких побочных эффектов не возникло.

Александра Ростова

У меня врачи диагностировали атопический дерматит и назначили лечение препаратом Неорал. Я точно соблюдал все их предписания и добился положительной динамики. Постепенно болезнь стала отступать. Для закрепления результата планирую пройти повторный курс.

Алексей Парфёнов