Кеналог 40: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Кеналог — лекарственный препарат из группы кортикостероидов. Его назначают пациентам, у которых наблюдаются аллергические проявления. Лекарство устраняет зуд, купирует воспаление и улучшает общее состояние. В рамках комплексной терапии медикамент применяют при онкологических заболеваниях и недостаточности надпочечников.

Состав и лекарственные формы

Кеналог выпускается в виде таблеток и суспензии для инъекций. Это позволяет подобрать оптимальный вариант лечения для каждого больного. В таблетках содержатся тальк, крахмал, стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы и действующий компонент — триамцинолон. Состав суспензии для инъекций Кеналог 40:

• ацетонид триамцинолона,
• дистиллированная вода,
• бензиловый спирт,
• полисорбат,
• карбоксиметилцеллюлоза,
• хлорид натрия.

Суспензия упакована в герметичные ампулы и имеет белый цвет. В блистере — 5 ампул, в каждой по 1 мл препарата. Посторонние включения отсутствуют, есть характерный слабый запах. Таблетки упакованы в пачку по 50 шт. Они белые, круглые, выпуклые, с одной стороны есть прямая бороздка, разделяющая пилюлю надвое. Стоимость Кеналога составляет от 520 до 800 р. за упаковку, в которой 5 ампул. Таким образом, цена одной ампулы при поштучной покупке составляет от 105 до 160 р.

Фармакологические свойства

Уколы препарата Кеналог 40 действуют пролонгировано и производят разнонаправленный эффект. Основные виды медикаментозного воздействия:

• противошоковое,
• антитоксическое,
• противовоспалительное,
• иммунодепрессивное,
• десенсибилизирующее,
• противоаллергическое.

Активный компонент угнетает высвобождение адренокортикотропного гормона, интерлейкина, бета-липотропина и гамма-интерферона. Препарат не оказывает влияния на содержание бета-эндорфина. Угнетает выработку тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов, стимулирует центральную нервную систему.

Триамцинолон участвует в обменных процессах. Ускоряется синтез альбумина, увеличивается коэффициент глобулина, и одновременно понижается уровень белка в кровяной плазме. Принимая участие в липидном обмене, лекарство способствует выработке жирных кислот и триглицеридов.

Медицинские показания

Согласно инструкции по применению, уколы Кеналог 40 назначают для лечения выраженных проявлений аллергии, включая отёк Квинке, сенную лихорадку, реакции на укусы насекомых. Другие показания к применению:

• остеоартроз (препарат вводят внутрисуставно),
• фибромиалгия, бурсит, тендосиновит, эпикондилит, тендинит (околосуставно),
• ревматоидный артрит и другие воспалительные ревматические патологии,
• системные заболевания, осложнённые артритами,
• очаговое облысение,
• плоский красный лишай,
• псориаз,
• суставная водянка,
• блокада плечевого сустава, возникшая по причине сморщивания суставной капсулы,
• хронические воспалительные патологии, поражающие внутренний слой суставной сумки,
• красная волчанка (если не помогли другие методы),
• нейродермит,
• кольцевидная гранулема,
• келоидные образования,
• кистозы вблизи суставов,
• остаточные воспалительные явления,
• контактные дерматиты, характеризующиеся шелушением, зудом и образованием волдырей,

Помимо этого, достигается положительный результат при негативных реакциях организма на некоторые лекарственные препараты.

Перечень противопоказаний

Все противопоказания к лечению лекарством Кеналог в таблетках и инъекциях делят на абсолютные и относительные. Во вторую группу входят заболевания, нарушения и состояния, при которых лекарство можно употреблять, соблюдая осторожность. При этом необходим контроль врача. Абсолютные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость триамцинолона или других компонентов,
• недавно сформированный анастомоз,
• глаукома,
• дивертикулит,
• сахарный диабет,
• возраст младше 12 лет (противопоказаны внутримышечные инъекции),
• артропластика, проведённая незадолго до лечения,
• суставная деформация или деструкция костной ткани, повлекшие за собой анкилоз и резкое уменьшение суставного просвета,
• синдром Иценко — Кушинга,
• периартрикулярные инфекционные заболевания,
• чрезсуставной костный перелом,
• остеоартроз без признаков синовита,
• остеопороз,
• острое системное заболевание грибкового, вирусного или бактериального генеза,
• состояние после операции или травмы,
• туберкулёз,
• язвенная болезнь,
• тромбофлебит,
• тромбоцитопеническая пурпура (противопоказаны внутримышечные уколы).

• индивидуальная непереносимость триамцинолона или других компонентов,
• недавно сформированный анастомоз,
• глаукома,
• дивертикулит,
• сахарный диабет,
• возраст младше 12 лет (противопоказаны внутримышечные инъекции),
• артропластика, проведённая незадолго до лечения,
• суставная деформация или деструкция костной ткани, повлекшие за собой анкилоз и резкое уменьшение суставного просвета,
• синдром Иценко — Кушинга,
• периартрикулярные инфекционные заболевания,
• чрезсуставной костный перелом,
• остеоартроз без признаков синовита,
• остеопороз,
• острое системное заболевание грибкового, вирусного или бактериального генеза,
• состояние после операции или травмы,
• туберкулёз,
• язвенная болезнь,
• тромбофлебит,
• тромбоцитопеническая пурпура (противопоказаны внутримышечные уколы).

Пренебречь противопоказаниями можно в случае, когда состояние пациента угрожает его жизни. В этом случае врач принимает решение о кратковременном применении. Но даже такой вариант лечения недопустим, если у больного имеется гиперчувствительность к лекарству или непереносимость его компонентов. Осторожность необходимо соблюдать в отношении пациентов, у которых имеются следующие заболевания или состояния:

• беременность,
• лактация,
• пожилой возраст,
• эзофагит,
• гастрит,
• цирроз печени,
• нервно-психические расстройства,
• гипотиреоз,
• гипертиреоз,
• иммунодефицитные состояния, включая СПИД и ВИЧ,
• 3 и 4 стадии ожирения,
• полиомиелит, за исключением бульбарного энцефалита,
• хронический гепатит,
• гиперлипидемия,
• гипоальбуминемия и состояния, обуславливающие её развитие,
• нефроуролитиаз,
• перенесенный инфаркт миокарда,
• патологии сердечно-сосудистой системы,
• системный остеопороз,
• язвенный колит.

Способ применения и дозировки

Кеналог 40 можно вводить внутрисуставно, околосуставно, внутримышечно и непосредственно в место поражения кожи. Категорически запрещается подкожное и внутривенное введение. Внутримышечные инъекции делают глубоко, препарат вводится медленно. Перед уколом ампулу с лекарством следует энергично встряхнуть.

Дозировку назначает врач, учитывая тяжесть заболевания, характер поражений и симптоматику. При системном лечении рекомендованная дозировка для внутримышечных инъекций составляет 40 мг. При тяжёлых состояниях, а также для достижения максимального эффекта в некоторых случаях дозировка может быть увеличена вдвое.

Сразу после введения препарата место укола прижимают стерильной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. Стандартный перерыв между инъекциями составляет 31 день. Для предупреждения аллергических реакций, обусловленных цветением растений, препарат вводят перед началом распространения пыльцы.

Внутрисуставно вводят количество медикамента, определяемое с учётом размеров сустава. Перед введением кожу обрабатывают асептическим раствором. Для местного введения показаны такие дозировки:

• фаланги пальцев — 10 мг,
• локтевой, плечевой суставы — 20 мг,
• коленный, тазобедренный суставы — 20−40 мг.

• фаланги пальцев — 10 мг,
• локтевой, плечевой суставы — 20 мг,
• коленный, тазобедренный суставы — 20−40 мг.

Когда необходимо сделать одновременно несколько инъекций, общее количество вводимого медикамента не должно превышать 80 мг. Независимо от того, сколько инъекций было сделано за 1 раз, перерыв между ними должен составлять не менее 15 дней.

Чтобы пациент не испытывал боли во время укола, одновременно с Кеналогом рекомендуется вводить местное анестезирующее лекарство. При введении внутрисуставно нельзя допускать, чтобы препарат образовывал скопления в подкожных жировых отложениях.

Внутриочаговые инъекции делают с соблюдением рекомендованных дозировок. Для мелких очагов количество, вводимое однократно, не должно превышать 10 мг. При крупных размерах очаговых поражений можно увеличить дозировку до 40 мг.

Кеналог и анестетик смешивают, набирая их в 1 шприц. Необходимо применять анестезирующие средства, не оказывающие сосудосуживающего действия. Чтобы обеспечить отсутствие боли при введении, укол делают так, чтобы препарат попал точно между подкожным слоем и кожей. Количество раствора при этом рассчитывают так: на 1 кв. см кожной поверхности должно приходиться 1 мг лекарства.

Для рассасывания келоидных рубцов делают инъекции Кеналога с частотой 1 раз в 2 недели или реже. При лечении пожилых пациентов нужно соблюдать осторожность: у них повышенная вероятность развития осложнений.

Побочные реакции

Применение Кеналога сопровождается побочными явлениями со стороны различных систем. Нередко регистрируются аллергические проявления, включая крапивницу, зуд, анафилактический шок, бронхоспазм. Со стороны других систем и органов возможны такие реакции:

• мочеполовая система — сбой менструального цикла,
• результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов,
• кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость,
• эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга,
• пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит,
• обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия,
• опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз,
• органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления,
• органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле,
• нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление,
• кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения,
• сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.

• мочеполовая система — сбой менструального цикла,
• результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов,
• кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость,
• эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга,
• пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит,
• обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия,
• опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз,
• органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления,
• органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле,
• нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление,
• кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения,
• сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.

У пациентов с инфарктом миокарда, включая подострый и острый, увеличиваются очаги некротических поражений, а также возрастает риск разрыва сердечной мышцы вследствие того, что замедляется образование рубцовой ткани.

Лекарства с аналогичным действием

Больным, которым не подходит Кеналог 40 по медицинским показаниям или в силу других причин, врачи назначают другие препараты. Они обладают аналогичным действием, но отличаются по противопоказаниям и побочным эффектам. Перечень аналогов:

• Кортеф,
• Полькортолон,
• Гидрокортизон,
• Дексаметазон,
• Дексазон,
• Кортинефф,
• Акортин,
• Дипроспан,
• Метипред.

• Кортеф,
• Полькортолон,
• Гидрокортизон,
• Дексаметазон,
• Дексазон,
• Кортинефф,
• Акортин,
• Дипроспан,
• Метипред.

Пациенты по-разному отзываются об этих лекарствах. Одним из самых популярных считается Дипроспан. Оба медикамента относятся к группе кортикостероидов и оказывают противовоспалительный эффект. Основной компонент Дипроспана — бетаметазон дипропионат. Спектр его действия более широк, чем у Кеналога. Заболевания, при которых его назначают:

• ревматизм и ревматические патологии,
• аллергия,
• халязион,
• ишиас,
• проблемы с почками и надпочечниками,
• геморрагический васкулит,
• псориаз,
• онкология,
• болезни органов ЖКТ.

Противопоказаний у этого медикамента гораздо меньше, чем у Кеналога, а побочные эффекты при однократном введении не возникают. Применять можно внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно и внутрикожно.

Отзывы больных

У меня не слишком радостный опыт использования. Сделали блокаду сустава, а потом ещё 2, с интервалами, как положено. Постепенно заметила, что стала прибавлять в весе, хотя раньше такой проблемы не было. Но эффект отрицать не буду: при грыже шейного отдела позвоночника были дикие боли, не могла спать, а сейчас просто летаю! Ничего не советую, просто хочу, чтобы знали о плюсах и минусах.

Тамара, г. Псков

У меня проблема — аллергия на полынь. В последние годы таблетки уже не спасают, решил попробовать уколы. Первый раз укололи до начала цветения, а потом ещё через 3 недели. Результат не нулевой, но и не впечатляющий. Получается, нет особой разницы, принимать антигистаминные средства или покупать Кеналог в ампулах. Цена 1 упаковки доходит до 700 р., а в ней всего 5 штук. Это недёшево.

Сергей, г. Краснодар

Мне делали один укол Кеналога, сначала всё было хорошо, но через полгода снова появились сильные боли в голеностопном суставе. Сейчас тот врач, что меня лечил, в отпуске, а к кому ещё можно обратиться, не знаю.

Ираида, г. Рыбинск