МОВЕКС - инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Среди препаратов, предназначенных для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, всё большую распространённость получают медикаменты с комплексным воздействием. К таковым лекарствам относится и Мовекс, обладающий хондропротекторным, анальгетическим, противовоспалительным и регенеративным действием. Препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Состав и формы выпуска

Лекарство имеет два или три активных компонента (в зависимости от вида) — сульфат натрия хондроитин (400 мг), сульфат глюкозамина (500 мг) и диклофенак калия (40 мг). Последний элемент включён только в состав таблеток Мовекс Актив. В качестве дополнительных компонентов препарат содержит:

Кроскармеллозу натрия.
Гипромеллозу.
Стеарат магния.
Коллоидный диоксид кремния (безводный).
Полиэтиленгликоль 6000.
Натрия крахмал гликолят.
Тальк.
Микрокристаллическую целлюлозу.
Е 171 (диоксид титана).
Е 110 (жёлтый краситель FCF).

Медикамент выпускается только в таблетированной форме, по 30 или 60 таблеток двояковыпуклой формы и поперечным разделением. Лекарство имеет желтоватый цвет и слабый характерный запах.

Препарат выпускается в двух видах, которые различаются по степени интенсивности действия, а также по терапевтическому назначению. Банку с таблетками необходимо хранить в тёмном месте, недоступном для детей и защищённом от воздействия прямых солнечных лучей. Срок годности составляет 3 года со дня изготовления.

Фармакологическое действие

Три активных компонента способствуют оказанию комбинированного терапевтического эффекта: замедление дегенеративных процессов, резорбция костной ткани, восстановление хрящевой ткани и двигательных функций суставов, снижение воспалений и ускорение регенерационных процессов (в том числе после травм). Также препарат ускоряет процессы срастания костей и способствует образованию соединительнотканной провизорной, а потом и костной мозоли.

Характеристика активных компонентов

Болеутоляющее действие обусловлено способностью диклофенака ингибировать циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к уменьшению выработки медиаторов воспаления — простагландинов. Помимо этого, диклофенак калия препятствует возникновению отёчности и экссудата, а также угнетает синтез коллагенов, способствующих склерозированию ткани.

Сульфат хондроитина относится к высокомолекулярным мукополисахаридам, который оказывает влияние на обмен натрия и фосфора в хрящевых клетках. К числу эффектов хондроитина следует добавить улучшение выработки синовия, общее укрепление костной ткани, замедление дегенеративных процессов и повышение двигательной свободы суставов.

Недостаток глюкозамина в хрящах и в организме чреват не только возникновением болевого синдрома вследствие дисфункций суставов, но и нарушением обмена кальция в костной ткани. При этом глюкозамин (так как он входит в состав синовиальной жидкости) улучшает вязко-эластичные свойства синовия, а в комплексе с хондроитином оказывает выраженное анальгетическое действие. Также следует выделить следующие полезные свойства глюкозамина:

Вещество способствует увеличению выработки гиалуроновой кислоты и протеогликанов.
Облегчает отложение кальция в костной ткани.
Повышает проницаемость суставной сумки и, как следствие, улучшает питание и увлажнение суставов.

При этом глюкозамин способен предупреждать нарушение выработки гликозаминогликанов, ослабление функций хондроцитов глюкокортикоидов, а также некоторые другие отрицательные воздействия нестероидных ПВС (в частности, диклофенака).

Вещество благотворно влияет на восстановительные процессы в костной ткани, усиляя регенерационные свойства хондроитина.

Распределение в организме

Глюкозамин при пероральном приёме имеет показатели биодоступности, равные 25−26%, наибольшая концентрация вещества отмечается в хрящевой ткани, а также почках и печени. Всасывание большей части компонента (90%) происходит в тонком кишечнике, откуда через портальный кровоток компонент поступает в печень (в виде соли глюкозамина).

Метаболические процессы происходят преимущественно в печени, где глюкозамин расщепляется до мочевины, углекислого газа и воды. Не менее трети поступившего в организм вещества долгое время кумулируется в соединительной ткани. Выведение осуществляется при помощи почек вместе с мочой, незначительный процент выходит вместе с калом.

Максимальная концентрация диклофенака калия в плазме крови проявляется через 120 минут после приёма препарата. Нестероидное вещество практически полностью связывается с белками плазмы (99,7%), показания системного клиренса при этом равны 263 мл/мин. Период полувыведения составляет от 1 до 2 часов. Около 60% метаболитов выводятся вместе с мочой, из них 1% в неизменённом виде, а остальные экскретируются вместе с желчью. Диклофенак способен проникать в синовию, кумуляции вещества в организме не зафиксировано.

Значения максимальной концентрации хондроитина сульфата достигаются через 3−4 часа после приёма. C-max вещества в синовии наблюдается через 4−5 часов, причём концентрация по показателям выше таковой в плазме крови. Хондроитин быстро выводится из организма (в течение 24 часов происходит полный вывод посредством почек), а его показатели биодоступности равны 13−15%.

Показания к применению

В силу различного состава (один из видов препарата — Актив — содержит диклофенак, НПВС вещество) перед приёмом медикамента необходима консультация с врачом даже в тех случаях, когда патология находится в сфере терапевтического действия препарата. Основными показаниями к приёму лекарства являются различные патологии опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

Заболевания костной системы, сопровождаемые воспалительными и болевыми симптомами, а также дистрофическими и дегенеративными нарушениями суставной, позвоночной и хрящевой ткани.
Снижение двигательной свободы суставов, болезненность при подвижности, скованность по утрам, припухлость и отёчность.
Межпозвоночный остеохондроз, спондилоартроз, хондромаляция, остеоартриты и периартриты (в том числе плечелопаточных, коленных и тазобедренных суставов).
Посттравматические воспаления, возникшие вследствие травм, ушибов, вывихов, растяжений и физических перегрузок.
Переломы и травмы костной ткани для улучшения восстановительных процессов соединительной и костной ткани, а также для ускорения образования костной мозоли.

Также Мовекс может использоваться в составе комплексной политерапии для облегчения болезненных симптомов. Следует заметить, что остеопороз, а также другие патологии, связанные с хрупкостью и слабой плотностью костей, их недостаточной минерализацией и нарушением микроархитектоники, не относятся к числу показаний для приёма препарата.

Основные противопоказания

Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к любому из действующих веществ или компонентов препарата является основанием для его немедленной отмены. Медикамент противопоказан при беременности и периоде грудного вскармливания, а также для лиц младше 12 лет (таблетки «Комфорт») и 18 лет (препарат «Актив»). Перед употреблением разновидности лекарства «Актив» необходимо убедиться в отсутствии чувствительности к нестероидным ПВС. К другим противопоказаниям относятся:

Острый период язвенных болезней, патологии кишечника типа болезни Крона или язвенного колита, а также предрасположенности к внутренним кровотечениям. Сюда же следует отнести и наличие перфораций либо гастроинтестинальных кровотечений в анамнезе, особенно на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств.
Застойная или хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, а также перенесённый инфаркт миокарда и недавно проведённое аорто-коронарное шунтирование.
Цереброваскулярные нарушения и упоминание в анамнезе о предрасположенности к инсульту либо к транзиторным ишемическим атакам.
Цирроз, асцит и другие тяжёлые печёночные патологии.
Тяжёлая почечная недостаточность (при показателях креатинового клиренса &lt,30 мл/мин).
Бронхиальная астма, спровоцированная аллергией на нестероидные ПВС и сопровождаемая ангионевротическим отёком, крапивницей, ринитом и другими аналогичными симптомами.
Тромбофлебиты.
Наследственные патологии ферментопатий типа фенилкетонурии.
Атеросклероз, дислипидемия, артериальная гипертензия, а также другие разновидности патологий периферических сосудов.
Сахарный диабет.

Также к числу противопоказаний следует отнести аллергию на моллюсков, хронический алкоголизм и лекарственные зависимости.

Необходимо с осторожностью принимать препарат лицам, страдающим почечной либо печёночной недостаточностью лёгкой и умеренной степени тяжести, так как это может увеличить риск возникновения негативных реакций организма.

Побочные эффекты

Точное соблюдение дозировки в соответствии с инструкцией по применению, а также следование рекомендациям лечащего врача позволят снизить риск побочных эффектов. В большинстве случаев препарат хорошо переносится организмом. Клинически выявлены следующие негативные реакции со стороны различных систем организма:

Центральная нервная система. Головокружение, синдром вертиго, головная боль, появление сонливости или бессонницы, чувство тревожности, общая слабость, дезориентация. В редких случаях наблюдалось спутанность сознания, ночные кошмары, чувство прилива жара, незначительные нарушения памяти, возникновение депрессивных состояний, тремора рук, раздражительности и обострение психотических расстройств. Очень редко — галлюцинации, асептический менингит.
Кожные покровы. Дерматитные высыпания и покраснения на коже, крапивница, экзема, пурпура, появление фоточувствительности. В редких случаях — выпадение волос, облысение, а также анафилактоидные реакции.
Желудочно-кишечный тракт. Дискомфорт в желудке, метеоризм, тошнота и позывы к рвоте, диарея либо запор, воспаление языка, спастические боли в брюшной области. Иногда — усиление этих симптомов, появление кровавой рвоты, диареи, анорексии, стоматита, желудочных и кишечных кровотечений. Очень редко — возникновение язв с последующей перфорацией, гепатит (в том числе молниеносный), геморрагический колит, печёночная недостаточность, некроз печени, панкреатит, появление диафрагмоподобных стриктур в кишечнике.
Мочевыводящие пути и репродуктивная система. Нефротический синдром, гематурия, появление отёчности, ухудшение функций почек либо возникновение почечной недостаточности, задержка жидкости, протеинурия. В редких случаях — импотенция, тубулоинтерстициальный нефрит, некроз почечных сосочков, некротический папиллит.
Органы зрения и слуха. Появление шума в ушах, нарушение остроты зрения (в том числе диплопия).
Органы кроветворения. Тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения.
Сердечно-сосудистая система. Болевой синдром в груди, учащённое сердцебиение, возникновение сердечной недостаточности и появление тромботических осложнений.

Следует знать, что многие из побочных эффектов (в том числе тяжёлых патологий) вызывается диклофенаком калия на фоне осложнённого анамнеза, а также при непереносимости НПВС.

Большинство негативных реакций проходят сами собой после отмены препарата через несколько дней без врачебного вмешательства. При возникновении любых дискомфортных ощущений необходимо немедленно проконсультироваться с врачом на тему возможной замены препарата.

Беременность и период лактации

Наличие диклофенака в составе делает употребление лекарства нежелательным в период беременности. Вещество отрицательно сказывается на женской фертильности, способно проникать сквозь плацентарный барьер, а также пагубно отражается на развитии эмбриона (клинически зафиксировано возникновение тератогенных эффектов у плода при исследовании кроликов и крыс).

Несмотря на то что в терапевтических дозах диклофенак не накапливается в организме, следует отказаться от лечения этим лекарством, если пациентка планирует беременность в период терапии. В ситуациях, когда предполагаемая польза от приёма препарата превышает возможный риск здоровью женщины и ребёнка, следует использовать Мовекс Комфорт, как менее токсичный медикамент.

Лекарственное взаимодействие

Препарат способен усиливать либо ослаблять действие других медикаментов при их одновременном приёме, это касается и его биохимических свойств. Поэтому препараты для комплексной терапии должны назначаться только лечащим врачом. На сегодняшний день изучены следующие реакции, возникающие при совместном употреблении медикаментов:

Препараты лития, а также Дигоксин. Увеличивается их концентрация в плазме крови.
Другие нестероидные ПВС и кортикостероиды. Повышается риск желудочно-кишечных кровотечений, а также вероятность возникновения негативных реакций организма.
Сердечные гликозиды. Из-за повышения концентрации гликозидов увеличивается риск развития сердечной недостаточности.
Антиагреганты и антикоагулянты. Увеличение риска кровотечений.
Диуретики. Диклофенак усиливает нефротоксические свойства диуретиков.
Антигипертензивные препараты. Необходимо наблюдение за уровнем давления пациента.
Гипогликемические средства. Возможно повышение уровня глюкозы в крови.
Циклоспорины, Такролимус, Метотрексат. Становятся более нефротоксичными.
Фенитоин. Происходит увеличение его экспозиции в сыворотке крови.
Колестипол, Холестирамин. Эти препараты ухудшают показатели всасываемости диклофенака.
Антибиотики хинолинового ряда. Увеличивается риск возникновения судорожных реакций, а также эпилептоидных приступов.
Антибиотики пенициллинового ряда и Хлорамфеникол. Снижается всасываемость их действующих веществ.

При этом одновременный приём солей магния, сульфата меди, селена, цинка, аскорбиновой кислоты и ацетата ретинола увеличивает терапевтический эффект Мовекса. Терапия с использованием Мифепристона требует перерыва между приёмом лекарств, содержащих НПВС (не менее 12 дней), так как эти препараты значительно снижают действенность антипрогестагенных средств.

Особые указания

На время медикаментозной терапии рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта, а также от деятельности, связанной с повышенной психической нагрузкой и требующей высокой скорости психомоторных реакций.

Препарат следует употреблять с особой осторожностью пожилым, а также ослабленным пациентам, имеющим недостаток веса. Необходимо знать, что диклофенак способен сглаживать первичные симптомы при инфекционных болезнях, это может затруднить их диагностику в дальнейшем.

При наличии серьёзных патологий любой жизненной системы следует перейти на облегчённую форму препарата «Комфорт» для снижения возможного ущерба от побочных эффектов (в частности, обострение хронических форм и провоцирование приступов).

Стоимость и аналоги

Средняя цена Мовекс Актив в Москве составляет около 1000−1200 рублей за банку с 30-ю таблетками и порядка 1800−2000 рублей за 60 штук. Препарат без содержания диклофенака имеет более приятную цену: Мовекс Комфорт стоит от 800 рублей за маленькую и 1400 рублей за большую упаковку.

На сегодняшний день существует множество аналогов препарата, которые могут подойти в качестве замены при слабой действенности, а также из экономических соображений. К таковым относятся Артрон триактив, Структум и Терафлекс (ценовая категория практически та же самая — от 800 до 1400 за упаковку таблеток). Также в список аналогов стоит включить:

Хондроитин-фитофарм.
Остеаль.
Хондроксид.
Мукосат.
Алфлутоп.
Хондролон.

В качестве возможных аналогов среди нестероидных ПВС следует отметить лекарства на основе Индометацина, Кетопрофена, Ибупрофена и прочие.

Однако нужно понимать, что категорически не рекомендуется выбирать подобные препараты самостоятельно, без консультации со специалистом (невзирая на их цену). В инструкции по применению таблеток Мовекс, а также любых других лекарственных препаратов упоминается про недопустимость самолечения.

Отзывы врачей и пациентов

Таблетки Мовекс — это довольно неплохие хондропротекторные препараты, если их рассматривать как вспомогательное средство. Сами по себе таблетки, конечно, сустав не вылечат и патологический процесс не остановят, однако, благодаря диклофенаку, они могут снизить боль и облегчить самочувствие больного.

Ангелина, врач

Ничего особенного о препарате сказать не могу. У меня артрит и где-то с полгода назад врач назначил мне сначала Комфорт, а потом (так как изменений — ноль) Актив. Побочных эффектов я, слава богу, не испытал, но и какого-то лекарственного действия ощутить не смог. Пальцы как болели, так и болят. В общем, рекомендовать этот препарат не могу.

Иван, пациент

Я принимала Мовекс без диклофенака, так как у меня желудок больной. Касаемо эффекта: уменьшился хруст костей, боли тоже снизились (но не исчезли). Лично я чуда не ждала, поэтому особых разочарований нет — препарат недорогой, изменения есть, поэтому продолжу лечение.

Вероника, пациентка

Мовекс: инструкция по применению, аналоги и цены