Уколы в сустав при артрозе коленного сустава - гиалуроновая кислота

Блокадой коленного сустава в медицине называется инъекционный способ лечения разных травм и патологий. Это позволяет быстро снять болевой симптом, остановить воспалительный процесс, нормализовать объем синовиальной жидкости и остановить дегенеративные изменения. Добиться положительного эффекта помогают препараты для блокады коленного сустава при артрозе.

Общие сведения

Как правило, блокада колена при артрозе носит механический характер. Во время попадания внутрисуставного тела между костными мыщелками происходит защемление, и колено утрачивает возможность производить обычные движения.

Привести к этому состоянию могут подвижные части суставной ткани мениска, которые появились вследствие травмирования, а также любые внутрисуставные новообразования, костные обломки и посторонние предметы.

Блокада колена, как правило, отмечается при его полусогнутом состоянии. Заклинить сустав может во время попытки пациента подняться с кровати, при подъеме по лестнице, после сидения на корточках.

Пациент при этом недуге чувствует не только ощущение дискомфорта, но и значительную боль. Чтобы вернуть суставу двигательную функцию, в некоторых случаях достаточно произвести несколько вращательных или разгибательных движений.

Если вследствие травмирования происходит рецидив блокады, то самому справиться с этим недугом уже не получится. Чтобы избавить пациента от этого состояния, врач делает обезболивающую блокаду, затем с помощью осторожных движений возвращает колено в обычное положение.

Отмечаются также случаи потери подвижности колена под воздействием околосуставных патологических процессов. Эта блокада может провоцироваться разрывами или воспалительными процессами тканей мышц, обширным поражением суставных структур, диффузными заболеваниями.

Таким образом, блокада коленного сустава при гонартрозе отмечается при тяжелых стадиях заболевания и обусловлена разрушением костных тканей, это и приводит к заклиниванию.

Потеря двигательных возможностей во время воспалительных патологий чаще обусловлена болевыми ощущениями. Потому блокада при артрозе фактически считается ложной и снимается после купирования процесса воспаления.

Показания и противопоказания

Инъекции для блокады колена используются при сильных болевых ощущениях, когда с этим состоянием уже не могут справиться обычные таблетки обезболивающие уколы.

Польза этих инъекций обусловлена тем, что активное вещество проникает в сам источник патологии. Потому эффект в виде облегчения состояния отмечается почти сразу. Во время правильно выбранных препаратов при блокаде ощущения боли постепенно полностью проходят.

Это лечение чаще всего используется как один из вариантов консервативной терапии. Однако внутрисуставные уколы не могут избавить от причины появления недуга. Они используются для снижения активности болевого синдрома. К основным достоинствам блокады во время артроза инъекциями относится мгновенное купирование боли, это помогает добиться стойкой ремиссии.

Инъекции могут использоваться после вмешательства на коленном мениске, а также иных хирургических операций, это дает возможность ускорить время восстановления и снизить отек.

В целях профилактики или восстанавливающего лечения используются препараты гиалуроновой кислоты или хондропротекторы. Эта терапия дает возможность приостановить деформационные процессы сустава и позволяет на легких стадиях восстановить мышечные ткани.

Но блокады могут подойти не всем больным, так как в определенных ситуациях это лечение может только ухудшить состояние.

Выполнять инъекции для проведения терапии нет смысла при следующих состояниях:

при определенных разновидностях артрита, если в результате процесса воспаления произошло разрушение костных и суставных тканей,
при запущенной стадии артроза, когда прогрессирование заболевания разрушило большую часть костной ткани,
при диабете — доза назначается индивидуально,
если терапия с помощью суставных уколов не дает желаемого эффекта.

Но есть определенные случаи, когда выполнять внутрисуставные инъекции целесообразно. К этим патологиям относятся следующие состояния:

при любых видах неинфекционного артрита,
на первом этапе развития артроза,
после травм и хирургических вмешательств,
во время синовита,
при бурсите,
при развитии периартрита.

Но необходимо учесть, что для достижения устойчивого эффекта с помощью суставных блокад нужно точно выполнять все рекомендации врачей.

Описание процедуры

Суставная инъекция является сложной и в некоторых случаях опасной процедурой, которая требует определенных навыков и знаний. Потому все виды блокад выполняются лишь в условиях медицинских заведений опытными врачами.

Дилетантский подход к этому способу лечения может только ухудшить состояние пациента. Потому не нужно самому себе назначать суставные инъекции и тем более обращаться за помощью к врачам-любителям.

Для выполнения этого лечения врачами используется два способа:

Чаще всего используют самый безопасный и простой способ, который подразумевает инъекции препаратов с внешней стороны сустава. В процессе проведения процедуры больной ложится на кушетку. Под поврежденную ногу подкладывается подушка. Врач выбирает участок латеральной части колена для введения лекарственного средства. Игла заводится между верхним окончанием и средней третью поверхности и передвигается вдоль задней стенки. Для одного укола требуется 10−20 мл лекарства. Во время необходимости врач может повысить дозу.
В сложных ситуациях используется двусторонняя блокада. Этот способ более трудоемкий, но может намного быстрее снять даже очень сильные боли. Этим способом также производится блокада сустава после операции во время повреждения мениска и иных травмах. При этом двустороннюю блокаду целесообразно выполнять после проведения пункции сустава.

Лекарственные препараты

Выбор требуемого медикаментозного средства для выполнения процедуры производится индивидуально с учетом состояния пациента и диагностического обследования. Если есть необходимость, то во время курса терапии врач может заменить лекарство и продолжить лечение другим средством либо полностью отменить блокады.

Нужно не забывать, что любой используемый препарат имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Потому необходимо предварительно произвести полное обследование больного.

Использование анестетиков

Эти лекарственные средства применяются при необходимости точечного воздействия. Даже однократные уколы существенно снижают ощущения боли. Используют анестетики при артрозе и во время травмирования суставных частей.

Как правило, используют инъекции Лидокаина, Тримекаина, Новокаина. Но эти препараты в некоторых случаях вызывают аллергические реакции, что нужно не забывать при использовании этих средств.

Введение хондропротекторов

Основная задача блокад с помощью хондропротекторов — активизация процессов восстановления в суставе. Но эти медикаментозные средства имеют и обезболивающие свойства, хоть это и является вторичной функцией. Лекарства могут использоваться как при остром течении патологии, так и во время ремиссии.

Внутрисуставные инъекции с помощью хондропротекторов могут уменьшить болевые ощущения при обострении патологии. В отличие от таблеток, а также препаратов для внутримышечных уколов, хондропротекторы, которые вводятся в колено, не нуждаются в продолжительном курсе использования.

Гиалуроновая кислота

Лекарственные средства с гиалуроновой кислотой не смогут справиться с болевыми ощущениями. Однако эти препараты эффективно справляются с нехваткой синовиальной жидкости. После введения в сустав кислоты активируются восстановительные процессы. Значительным недостатком этого лечения является высокая цена лекарств.

Гормональные средства

Использование кортикостероидов для коленного сустава является наиболее эффективным методом снятия боли. При этом гормоны справляются с процессами воспаления, а также выступают в качестве иммуномодуляторов.

Как правило, блокада производится Кеналогом, Гидрокортизоном, Дипроспаном. Эти лекарства имеют пролонгированный эффект, потому не нуждаются в частом введении.

Но из-за тяжести побочных явлений эти средства используют лишь в крайнем случае и исключительно под наблюдением врача.

Стоимость лечения

Стоимость блокады сустава будет зависеть от статуса поликлиники и сложности выполняемой процедуры. Реальная стоимость может находиться в диапазоне 1500−3000 руб.

Помимо стоимости непосредственно процедуры, нужно учесть и цену вводимого лекарства, которая может значительно отразиться на конечной стоимости лечения.

Если для терапии используется Дипроспан, то нужно будет потратить приблизительно 350−450 руб. на покупку одной ампулы лекарства. Аналог этого средства Флостерон можно купить немного дешевле (150−250 руб.), но он сильной уступает по своим лечебным свойствам.

Возможные осложнения

Как показала статистика, после блокад во время артроза негативные последствия проявляются при отсутствии мер предосторожности при выполнении укола, а также из-за недостаточного опыта медперсонала.

Чтобы игла гарантировано прошла в суставную полость, требуется использование ЭОП. Но на практике этот способ контроля применяется довольно редко.

Во время обкалывания колена с использованием УЗИ эффективность снижается до 75%. Если врач выполняет манипуляции без вспомогательных способов наблюдения, то необходимый результат может быть достигнут лишь в 45% случаев.

Эффективность от блокады может длиться до нескольких дней. Чтобы избежать негативных последствий, колену нужно на это время организовать полный покой, не допуская значительных нагрузок.

Эффективность блокад с помощью лекарственных препаратов сегодня настолько популярна, что некоторые врачи рекомендуют эту процедуру больным, которым не требуется этот способ терапии.

Суждения о том, что этот метод лечения заболевания позволяет избежать продолжительной медикаментозной терапии, неверны. Так как внутрисуставные уколы не могут справиться с возбудителем болезни, а лишь на время снимают дискомфортные ощущения.

Помимо этого, любой суставной укол является риском, выражающийся в следующем:

Нарушение работы околосуставных хрящей и мышечных волокон. Это может привести к нестабильной работе колена.
Возможность занесения инфекции в сустав.
Микротравмасустава. Потому желательно не допускать частых блокад.

При этом с осторожностью нужно подходить к внутрисуставным инъекциям людям, у которых наблюдаются: язва и иные нарушения желудочно-кишечного тракта, ожирение, диабет, психические расстройства, печеночная недостаточность.

Во время назначения внутрисуставных блокад необходимо учесть еще и возможные побочные эффекты каждого определенного вводимого средства, а также индивидуальную непереносимость человеком лекарств.

Если врач не видит иного варианта лечения, а настаивает только на применении блокад без использования медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебных упражнений и диеты, то в этом случае нужно тщательно подумать. Без комплексного лечения не получится вылечить ни одну патологию коленного сустава, а этот метод лечения лучше всего использовать лишь для кратковременного улучшения состояния.

Отзывы пациентов

У меня очень сильно неожиданно опухло колено. И грела, и мазала коленку, и таблетки принимала. А врач во время консультации порекомендовал сделать инъекцию Кеналога прямо в ногу. Страшно было делать укол в колено, но боль началась ужасная, нога прямо горела. Я все-таки решилась, приобрела Кеналог 40, и хирург сделал мне укол, лишь один раз. Облегчение почувствовала буквально спустя час. А на второй день сошла и отечность. Врач сказал, что больше уколов делать не надо.

Марина 35 лет г. Киров

Вначале колола в ногу Гиалган, от этого лекарства долгое время было чувство припухлости, но на год я забыла о болях в колене. Недавно решила попробовать Ферматрон, по одному уколу в сустав раз в неделю. Мне достаточно было четырех уколов, нога начала меньше болеть, спустя месяц после инъекций не появляется никаких болезненных ощущений. Хирург порекомендовал выполнить еще один курс через год.

Вика 42 года г. Москва

Уже на протяжении 7 лет мама делает раз в полгода уколы Алфлутоп — по пять раз за курс. Артроз у нее уже довольно давно, не шла к хирургу, пока не стало сложно передвигаться даже по ровной дороге. С Алфлутопом мама, в конце концов, начала ходить, колено не так сильно болит. После укола не появляется каких-то ощущений дискомфорта или синяков.

Лена 34 года г. Киев