Если проявились симптомы артроза пальцев рук, лечение проводится комплексное. Предварительно пациента осматривают ортопед и травматолог. Патология с кодом МКБ 10 сопровождается дегенеративными дистрофическими процессами, протекающими в верхних конечностях и запястьях. На начальной стадии заболевания проводится консервативная терапия. Больные с терминальной стадией оперируются хирургами.
Содержимое
Этиология и формы
ДОА лучезапястного сустава развивается на фоне травмы, диабета, гормонального дисбаланса или избыточного веса. Патология сопровождается болью в пальцах, исчезающей после отдыха. К другим симптомам болезни ортопеды относят скованность в суставе, которая возникает после сна. При деформирующей форме скованность проходит в течение 30 минут после пробуждения.
Патология склонна к рецидиву, поэтому она считается неизлечимой. С учетом этиологического фактора заболевание классифицируется на первичное и вторичное. Диагноз первичный артроз кисти устанавливается, если исключены все причины развития вторичной формы.
Деформироваться может большой, мелкий, межфаланговый и другой сустав пальца руки. Первичная патология протекает в узловой, неузловой или ризартрозной форме. Виды вторичных патологий:
- острый или хронический посттравматический артроз лучезапястного сустава,
- врожденный,
- болезнь, спровоцированная отложением солей кальция,
- эндокринное заболевание,
- прочие патологические состояния, включая обморожение.
Патогенез и признаки
Факторы риска, способствующие развитию болезни, связаны с дефектным хрящом и высокими нагрузками, которые оказываются на здоровый сустав. При первой этиологии заболевание развивается на молекулярном уровне.
К нарушениям может привести мутация гена, в задачи которого входит кодировка образования коллагена 2 типа, являющегося составляющим компонентом гиалина хрящей. На фоне его дефицита нарушается функциональность хрящевой ткани, увеличивается сила трения. Это приводит к стиранию самого хряща.
Если на мизинец и кисть руки оказываются постоянные нагрузки, тогда сдавливаются микроскопические каналы, по которым хрящ получает питательные вещества. Наблюдается его послойное стирание. Параллельно оголяются свободные нейроны. При их раздражении пациент испытывает боль.
Процесс, при котором утончается хрящ, сопровождается появлением микроскопических трещин. Прогрессируя, заболевание затрагивает костную ткань. Постепенно трещины заполняются межклеточной жидкостью, и формируются мелкие кисты. Они сдавливают капилляры, которые питают хрящ.
На фоне последнего процесса развивается асептический некроз. Он может привести к полной потере сустава. Если остеоартроз рук сопровождается воспалением, тогда увеличиваются темпы разрушения хряща. Это связано с прямым отрицательным влиянием медиаторов воспаления на коллаген. Он теряет свою волокнистую структуру, что приводит к высвобождению значительного количества воды. Хрящ лишается своей гладкости.
Артроз последней степени сопровождается появлением спаек. Они постепенно утолщаются, затрудняя движения в суставе. Формируются хондроциты, внешне напоминающие шипы. Постепенно они кальцинируются и превращаются в остеофиты.
Комплексная диагностика
Чтобы диагностировать у больного артроз пальцев и кисти рук, врач изучает его анамнез, лабораторные анализы, результаты общего обследования и инструментальной диагностики. В анамнез входит опрос пациента. Особое внимание уделяется характеру боли.
Учитывается пол и возраст пациента. Если выявлены психологические отклонения, потребуется помощь специалиста в области психосоматики. При деформирующем остеоартрозе проявляются следующие признаки:
- боль в суставе при нагрузке,
- полное исчезновение боли после сна,
- снижение функциональности поврежденного сустава,
- припухлость по краям проблемных пальцев,
- появление хруста при движениях в суставе.
С помощью лабораторных анализов врач определяет изменения, характерные для артроза. Чтобы отличить его от артрита, используется дифференциальная диагностика. Для постановки точного диагноза проводится пункция сустава. Пунктат исследуется на наличие солей, гноя и микробов. Если появилась опухоль, материал отправляется на цитологию. Из инструментальных методик назначается:
- Рентгенография. Она выполняется в двух проекциях — боковой и прямой.
- МРТ и КТ. Диагностические методики отображают мягкие ткани с высоким содержанием жидкости.
- УЗИ. Основной способ диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. К его плюсам относят доступность, низкую стоимость и неинвазивность.
- Артроскопия. Исследование визуализирует сустав в реальном времени.
- Термография. Диагностика проводится путем помещения пациента в специальную камеру. Специалисты снимают показания его температуры тела. После манипуляции полученные данные обрабатываются компьютером, а результат выводится в виде изображения с очагами патологии.
- Рентгенография. Она выполняется в двух проекциях — боковой и прямой.
- МРТ и КТ. Диагностические методики отображают мягкие ткани с высоким содержанием жидкости.
- УЗИ. Основной способ диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. К его плюсам относят доступность, низкую стоимость и неинвазивность.
- Артроскопия. Исследование визуализирует сустав в реальном времени.
- Термография. Диагностика проводится путем помещения пациента в специальную камеру. Специалисты снимают показания его температуры тела. После манипуляции полученные данные обрабатываются компьютером, а результат выводится в виде изображения с очагами патологии.
Методы терапии
Если проявились первые симптомы артроза рук, лечение назначается с целью снижения факторов, способствующих развитию болезни. Пациентам показаны водные процедуры, чтобы поддержать тонус околосуставных мышц. Дополнительно нормализуется вес тела. Пациенту подбирается диета.
На второй стадии болезни проводится медикаментозная терапия:
- применение мазей для устранения боли и воспаления,
- использование хондропротекторов для восстановления правильной структуры хряща.
На последней стадии, чтобы устранить симптомы артроза лучезапястного сустава, лечение проводится медикаментозным способом и путем проведения хирургического вмешательства. Для профилактики язвы желудка пациенту прописывают системные НПВС с ингибиторами протонной помпы.
Дополнительно рекомендуется ставить охлаждающие повязки.
Если пациента беспокоят сильные боли, показан прием опиоидных средств. При наличии строгих показаний выполняются внутрисуставные инъекции с глюкокортикостероидами. Если патологический процесс носит необратимый характер, проводится хирургическая артропластика либо протезирование.
НПВС и глюкокортикоиды
Если лечение проводится нестероидными лекарствами, предпочтение отдается селективным блокаторам ЦОГ-2. Эти средства оказывают минимальное отрицательное воздействие на ЖКТ. Лечение при деформирующем остеоартрозе длится 2—3 недели. К эффективным нестероидным противовоспалительным средствам относят:
- мелоксикам,
- нимесулид,
- эторикоксиб.
Местная симптоматическая терапия проводится диклофенаком или ибупрофеном. Использование глюкокортикоидных гормонов практикуется наружно либо в сустав. В первом случае применяют кремы или мази. Терапия не носит постоянный характер, так как лечебные средства могут спровоцировать атрофию кожи. Мази рекомендуется использовать на протяжении недели в период, когда появляются сильные боли. Они помогут усилить действие нестероидных противовоспалительных медикаментов.
Внутрисуставный ввод гормонов показан при гонартрозе. При повреждении лучезапястного сустава такая манипуляция считается опасной, так как крупные кровеносные сосуды расположены вблизи нервов. При острой боли подобные инъекции делают, но под контролем УЗИ.
Максимальное количество уколов — 2. Их делают в один сустав на протяжении всей жизни пациента. В противном случае повысится риск проникновения микробов в суставную полость, что может спровоцировать гнойный артрит. К эффективным глюкокортикоидным гормонам для инъекций относят:
- бетаметазон,
- триамцинолон,
- метилпреднизолон.
Список хондропротекторов
Список хондропротекторов
Если выявлены причины и симптомы артроза суставов пальцев рук, лечение проводится хондропротекторами. Препараты относятся к перспективной группе медикаментозных средств. Их воздействие основано на улучшении амортизационных свойств хряща, его питании и защите.
Эффект от терапии носит длительный характер. По клиническим данным, если принимать хондропротекторы продолжительный период, можно замедлить разрушение хряща и отсрочить осложнения остеоартроза. К эффективным хондропротекторам относят:
- сульфат хондроитина,
- сульфат и гидрохлорид глюкозамина,
- производные гиалуроновой кислоты,
- Вобэнзим.
Народные средства
Народную терапию рекомендуется проводить после консультации с лечащим врачом. Лечебные травы помогают устранить боль, снять воспаление, ускорить процесс восстановления поврежденных тканей. От патологии эффективны следующие рецепты:
- Компресс с солью и медом. Готовится из 200 г меда и 50 г соли. Смесью пропитывают марлевые тампоны. Их прикладывают к пораженному суставу на ночь. Терапия длится 7—10 дней.
- Компресс из сока капусты. Около 1 кг капусты измельчают в соковыжималке. В полученном соке смачивают марлевые тампоны. Их прикладывают к пораженной кисти.
- Отвар из коры ивы. На 1 ч. л. измельченной коры потребуется 500 мл воды. Состав кипятят около 10 минут. В охлажденном виде его принимают по 50 мл 4 раза в сутки. Отвар можно использовать для ванны. На 5 л воды потребуется 150 г сырья.
Назначение диетотерапии
При деформирующем артрозе нет необходимости в диетотерапии, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Но такое решение принимает врач, если пациент страдает избыточным весом. Ученые доказали, что на руки ежедневно оказывается нагрузка в 30—70% от массы тела. При повреждении суставов кисти показана следующая диетотерапия:
- частый прием пищи,
- за 20 минут до еды рекомендуется выпивать 1 стакан воды,
- тщательное пережевывание пищи,
- сниженный процент жиров в ежедневном меню,
- отказаться от приема пищи после 19.00.
Последствия болезни
Осложнения артроза делят на 2 группы. К первой группе относят последствия самого заболевания, а ко второй — осложнения, спровоцированные лечением. При повреждении суставов кисти и пальцев рук могут развиться:
- Асептический некроз. При таком диагнозе отмирает подхрящевая костная ткань, и нарушается процесс кровоснабжения. Воспаление развивается на фоне гипоксии ткани.
- Деформация самого сустава. При дегенерации хряща происходит значительное смещение осей сустава.
- Анкилоз. На фоне отрицательных процессов происходит окостенение сустава, после чего кости срастаются в одну. Сустав не поддается восстановлению. В таком случае показано эндопротезирование.
- Функциональное нарушение. Это приводит к сужению спектра выполняемых действий. Пациенту больно шевелить больной рукой и выполнять с ее помощью ежедневную работу.
К последствиям медикаментозной терапии медики относят токсическое поражение почек и печени, угнетение кровеносной системы, аллергию и проблемы с органами ЖКТ.
Профилактические меры
К первичной профилактике болезни относятся мероприятия, которые предотвращают возникновение патологии с помощью выявления людей с генетически утяжеленным анамнезом. Таким пациентам рекомендуется с детства минимизировать нагрузку на руки. Ежедневно выполняется гимнастика с целью укрепления связок и мышц суставов. К вторичной профилактике относят водные процедуры.
Отзывы пациентов
Патология может протекать по-разному. Чтобы предупредить осложнения, необходимо своевременно устранять отрицательную симптоматику, проходить комплексное обследование и лечение. Чаще всего отрицательные отзывы оставляют пациенты после медикаментозной терапии. Минус эндопротезирования и прочих оперативных методов лечения заключается в продолжительной реабилитации.
На начальном этапе артроза ортопед назначил мне хондропротекторы в таблетках. Терапия длилась несколько месяцев. Она оказалась эффективной и без отрицательных последствий.
Андрей, 27 лет
При артрозе пальцев верхних конечностей мне назначили инъекции. Лечение оказалось болезненным, но эффективным. Побочных эффектов не было.
Алена, 35 лет
Последняя стадия артроза была выявлена у меня полгода назад. Врачи однозначно решили сделать протезирование. Операция прошла успешно. Сложнее было выдержать реабилитацию.
Оксана, 41 год