Усиленное размножение стрептококка агалактия начинается на фоне снижения иммунной защиты организма, которая наблюдается в том числе и при беременности. Этот микроб способен инфицировать малыша в родах.
Огромное многообразие бактерий окружает человека. Какие-то из них вызывают тяжелые заболевания, иные составляют нормальную микрофлору кожи, слизистых, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. К таким бактериям и относится стрептококк агалактия.
Баланс жизнедеятельности микроорганизмов –, залог здоровья. Помимо полезных свойств, у различных бактерий есть и негативные факторы сожительства с человеком. Некоторые из представителей условно-патогенной флоры становятся возбудителями гнойных инфекций при определенных условиях.
Особенно опасна активизация таких бактерий у людей со сниженным иммунитетом. В частности, стрептококк у беременных и новорожденных способен вызвать тяжелое заболевание.
Что собой представляет стрептококк агалактия
Относится микроб к грамположительным бактериям. То есть, при специальной окраске по Граму для микроскопирования он после промывки не теряет цвета. Это свойство используется для идентификации бактерий. Большинство грамположительных бактерий являются возбудителями инфекций у человека.
Вид стрептококка агалактия представлен как шарообразные или эллипсовидные структуры, которые располагаются попарно или в виде цепочек. Такой специфический рост бактерий позволяет дифференцировать их от других микробов.
Для определенных стрептококков в зависимости от полисахаридных антигенов характерны определенные серогруппы, которые позволяют точно идентифицировать патоген. Выделяют 20 серогрупп стрептококков, агалактия относится к серогруппе В.
Этот представитель условно-патогенной микрофлоры человека является факультативно-анаэробным микроорганизмом. Это значит, что для жизнедеятельности бактерии не нужен кислород, но при определенных условиях микроб перестраивается на такой тип дыхания, при котором его использует.
Относится агалактия к бета-гемолитическим бактериям. Они при выращивании на кровяном агаре (питательная среда) осуществляют полный гемолиз (разрушение красных кровяных телец –, эритроцитов). Главным фактором патогенности (способности вызывать болезнь) является полисахаридная капсула, которая препятствует процессу фагоцитоза –, захвата и разрушения бактерии защитными клетками организма.
Стрептококк при беременности
Период вынашивания ребенка особенно волнителен для женщины. Помимо полной перестройки всех систем организма, происходит физиологическое снижение иммунитета. Это обуславливает возможность выносить малыша. Беременная женщина особенно уязвима для различных инфекционных агентов. В этот период может произойти активация условно-патогенной флоры.
Одним из представителей нормальной микрофлоры у женщин и у мужчин является стрептококк агалактия.
Обитает этот микроорганизм в урогенитальном тракте, прямой кишке, носоглотке. В обычных условиях никак себя не проявляет. Характерно, что у мужчин этот микроорганизм не является представителем флоры уретры, а попадает туда при половом контакте или в результате дисбактериоза кишечника.
Причиной развития или обострения пиелонефрита может стать стрептококк группы В при беременности, поэтому при бессимптомной бактериурии может определяться гемолитический стрептококк в анализе мочи. При этом симптомов заболевания нет, но антибактериальная терапия должна быть проведена.
Внутриутробное инфицирование плода может произойти несколькими путями:
- из инфицированных половых путей,
- из яичников и маточных труб,
- через плаценту с током крови,
- при прохождении по родовому каналу,
- очень редко при диагностических и лечебных манипуляциях без соблюдения правил асептики (амнио-, кордоцентез, биопсия хориона, введение лекарств, переливание крови).
Факторами, способствующими попаданию инфекции к малышу внутриутробно, являются следующие состояния:
- многократные прерывания беременности,
- осложнения беременности (гестоз),
- ОРЗ в последние месяцы,
- хронические очаги инфекции (особенно в урогенитальном и желудочно-кишечном тракте),
- недостаточное питание будущей матери,
- если присутствует стрептококк в мазке из влагалища,
- бактериальный вагиноз у матери (с клиническими проявлениями),
- инфекции у мамы непосредственно перед родами.
Выявляется стрептококк у беременной обычным мазком из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Важно, что к 35 – 37 неделе колонизация микроба на слизистых может достигать максимальных значений.
Стрептококк у новорожденных
Поражая новорожденного, гемолитический стрептококк может вызвать такие опасные болезни для жизни малыша, как стрептококковый менингит и сепсис, пневмония. Заражение случается во время прохождения через родовые пути или контактным путем от мамы, реже от персонала родовспомогательного учреждения.
Предрасполагают к развитию инфекции у новорожденного следующие факторы:
- безводный промежуток в родах более 12 часов,
- недоношенность (особенно низкая и экстремально низкая масса тела),
- асфиксия (затруднение дыхания) и/или гипоксия (нехватка кислорода),
- реанимационные мероприятия,
- задержка внутриутробного развития,
- мужской пол у ребенка,
- длительное воздержание от кормления через рот,
- различные хирургические операции (особенно с обширным повреждением тканей),
- дефициты иммунитета различного происхождения,
- заболевания легких (ателектазы, РДС), в том числе ИВЛ (искусственная вентиляция легких),
- катетеризация пупочных сосудов,
- пороки развития,
- длительная антибактериальная терапия большими дозами.
Кроме того, заражение может быть поздним: в течение недели от рождения и до 3 месяцев. Происходит оно, как правило, при контакте с инфицированным стрептококком человеком: мать, лица, осуществляющие уход, медицинский персонал.
Диагностика
Для выявления стрептококка у беременных проводят следующие лабораторные исследования:
- мазок влагалищного отделяемого для бактериоскопии (обнаружение микроорганизмов под микроскопом),
- анализ крови для определения антител к возбудителю,
- серологические исследования (ИФА),
- ПЦР диагностика на стрептококк (поиск фрагментов ДНК в биологических средах).
Когда диагностирован стрептококк при беременности, это является прямым показанием к назначению антибактериальной терапии.
Лечение
Если в мазках обнаружен стрептококк агалактия, даже при бессимптомном течении инфекции проводится антибактериальная терапия для предупреждения внутриутробного инфицирования плода. Если женщина находится в стационаре, то применяется деэскалационный метод введения антибиотика.
Для эффективного лечения могут применяться такие группы препаратов:
- пенициллины (Амоксициллин, Оксациллин, Бензилпенициллин, Флемоксин),
- цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефепим),
- макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин).
Если есть высокий риск заражения ребенка при прохождении по родовым путям, то внутривенную антибактериальную терапию проводят на протяжении всего родового акта.
Стрептококк агалактия –, представитель условно-патогенной микрофлоры человека. В обычных условиях он не представляет опасности для здоровья. Но если есть отклонения течения беременности, он может стать причиной внутриутробного инфицирования ребенка. Поэтому своевременное выявление стрептококка и лечение очень важно для будущего благополучия малыша.
