Вирусные инфекции требуют не только этиотропной терапии, но и симптоматического, патогенетического подходов. Единого универсального препарата от всех вирусов не существует.
Инфекционные заболевания вирусной природы – наиболее распространенная патология в любом уголке земного шара. Однако ответ на вопрос, как лечить вирусную инфекцию у взрослых и детей, следует искать у специалиста: инфекциониста или семейного доктора. Существует множество нюансов, которые необходимо учитывать, а самостоятельные попытки могут нанести непоправимый вред.
Общие принципы лечения
Есть три главных направления в терапии любой вирусной инфекции. К ним относят такие:
- этиотропную терапию – направлена собственно на уничтожение вируса,
- патогенетическую – устраняет наиболее значимые клинические синдромы,
- симптоматическую – нивелирует отдельные, наиболее неприятные для пациента симптомы.
Как у детей, так и у взрослых наиболее важна этиотропная составляющая.
Препараты с противовирусным эффектом на протяжении короткого времени уничтожают возбудитель, развитие болезни прекращается.
Однако этиотропное лечение отличает несколько особенностей. Среди них наиболее важны следующие:
- выбор действующего вещества определяется видом вируса,
- рано начатый прием препарата обеспечивает более высокую эффективность его действия,
- длительность приема зависит от формы заболевания и патологического агента.
Современная медицина располагает действительно надежными противовирусными препаратами только против некоторых микробных агентов.
Большинство современных протоколов лечения подчеркивает необходимость применения именно противовирусных средств как препаратов первой линии. Однако важность патогенетической и симптоматической терапии не меньше. Во многих случаях, когда надежные средства противовирусного действия отсутствуют, именно патогенетическая и симптоматическая терапия инфекционных заболеваний помогает больному выздороветь.
Средства этиотропной терапии
Все действующие вещества могут быть разделены на 4 большие группы:
- препараты с собственно противовирусным эффектом,
- интерферон человеческий и рекомбинантный,
- иммуноглобулины,
- индукторы собственного (эндогенного) интерферона.
В зависимости от конкретного возбудителя и времени, когда произошло инфицирование, может быть выбран и применен один препарат или их комбинация.
Средства с непосредственно противовирусным эффектом
Они обладают свойством повреждать клетки вируса и разрушать его. Эти лекарственные препараты достаточно специфичны, то есть могут быстро уничтожать вирус гриппа, но не оказывать существенного влияния на вирус гепатита.
В настоящее время в практической медицине используются такие:
- ингибиторы нейраминидазы (ингавирин, озельтамивир, занамивир) – для лечения гриппа,
- блокаторы М2- каналов (амантадин, ремантадин) – для лечения гриппа и ОРВИ,
- даклатасвир, софосбувир, рибавирин – для терапии хронического гепатита С,
- ламивудин, тебивудин, энтекавир – для лечения гепатита В острого и хронического,
- ганцикловир, валацикловир, ацикловир – для терапии герпетических инфекций.
Чем лечить конкретный вариант вирусной инфекции у определенного человека, решает доктор. Только специалист может оценить реальную необходимость применения мощного противовирусного средства, назначить правильную схему, учесть все нюансы дозировки и длительности использования.
Самостоятельный прием, например, только рибавирина при гепатите С может лишь ухудшить течение заболевания и способствовать развитию устойчивости к возбудителю.
Особый вопрос, можно ли лечить вирусную инфекцию у ребенка теми же средствами, что и у взрослых. Однозначного ответа нет, так как существует масса особенностей:
- у детей применяются меньшие дозировки,
- многие препараты могут быть назначены только ребенку старше 12 лет,
- риск развития побочных эффектов у детей несколько выше, чем у взрослых.
Очевидно, у маленьких пациентов назначение противовирусных препаратов требует взвешенного подхода и солидного обоснования. Не следует применять противовирусные препараты при каждом ОРВИ, так как существенного положительного эффекта можно не увидеть.
Препараты интерферона
Белковое соединение под названием «интерферон» — главный способ защиты человеческого организма от вирусных агентов. В большинстве случаев при остром инфекционном процессе он вырабатывается в недостаточном количестве.
Лечение с помощью введения интерферона извне помогает устранить этот дефицит и быстро уничтожить патогенный микроб.
В настоящее время известны два варианта интерферона:
- человеческий (получен из крови донора),
- рекомбинантный (производится с помощью методов генной инженерии).
Клиническая эффективность обоих вариантов практически одинаковая. Множество торговых марок позволяет выбрать наиболее подходящий, с финансовой точки зрения.
Интерфероны не всегда хорошо переносятся, что создает некоторые ограничения их применения, например, при хроническом гепатите С. С другой стороны, интерфероны выпускаются в виде различных лекарственных форм (назальный спрей, инъекции), поэтому можно выбрать наиболее удобный вариант для лечения гриппа и ОРВИ.
Интерфероны можно применять не только у взрослых пациентов, но и у детей.
Иммуноглобулины
По своей природе это антитела, то есть соединения, полученные из крови доноров, которые нейтрализуют антиген (вирус). Они обладают 100% биодоступностью, равномерно распределяются в тканях, практически не вызывают побочных эффектов. Их важной особенностью является специфичность действия: противокоревой иммуноглобулин не оказывает никакого воздействия, например, на вирус гепатита А. При этом эффективность воздействия на конкретный микробный агент довольно высока.
В настоящее время используются такие иммуноглобулины:
- противокоревой,
- противостолбнячный,
- против клещевого энцефалита,
- антицитомегаловирусный,
- противогерпетический,
- антирабический,
- против гепатита А (и В),
- комплексный (содержит несколько видов антител).
Иммуноглобулины можно использовать у детей и взрослых. Они рекомендуются как самостоятельное средство лечения или как составляющая комбинации нескольких действующих веществ.
Индукторы эндогенного интерферона
Внедрены в клиническую практику только на территории стран бывшего СССР, так как в других государствах доказательства их эффективности не вызывают доверия. Особенность их действия заключается в стимуляции иммунных клеток к синтезу собственного интерферона. В результате активируется естественный для человеческого организма защитный механизм. Индукторы собственного интерферона вызывают значительно меньше побочных эффектов, лучше переносятся взрослыми и маленькими пациентами.
На аптечных полках представлены такие:
- ликопид,
- полиоксидоний,
- циклоферон,
- ридостин,
- неовир,
- лавомакс,
- кагоцел,
- амиксин.
Индукторы эндогенного интерферона могут быть применены как для лечения вирусных инфекций, так и для их профилактики.
Таким образом становится понятным, что ответ на вопрос, как лечить вирусную инфекцию, требует консультации специалиста и детального рассмотрения конкретной ситуации.
