Катетеризация , постановка временного или постоянного проводника (катетера) в тело человека для обеспечения проходимости. Выполняется экстренно или в ходе более сложных медицинских манипуляций. Процедура должна выполняться только медицинским работником.
Что такое катетер
Катетер , это полая трубка, один конец которой вводится в орган, а другой выводится в окружающую среду. Данная манипуляция проводится с целью выведения из органа жидкости и/или введения лекарственных препаратов и других медицинских манипуляций.
Когда необходима катетеризация
Катетеризация необходима преимущественно при острых состояниях. Это обусловлено тем, что организм не в силах самостоятельно освободить полость от избытка ненужной жидкости. К тому же введение лекарств напрямую в орган, где протекает активный патологический процесс, повышает эффективность лечения.
Разные виды применяются в зависимости от ситуации. Можно выделить катетеры для:
- восстановления проходимости дыхательных путей,
- восстановления проходимости сосудов,
- восстановления оттока мочи (при опухолях, камнях мочеточников, мочевого пузыря, аденоме и раке простаты),
- освобождения плевральных полостей от избытка жидкости,
- введения лекарственных средств и растворов,
- забора жидкости на анализ,
- опустошения желудка,
- дренажа (оттока) из полостей после оперативных вмешательств.
Разновидности и классификация
Существует большое количество катетеров, поэтому сложно объединить их в единую классификацию. Они различаются по какому-то одному признаку: по цели применения, длине, форме, конструкции и даже по материалам изготовления. При этом производители выпускают новые модели, совершенствуют материалы производства и функциональность.
По назначению
По назначению бывают 2 видов:
- Сосудистые. Яркий пример , подключичный катетер, который вводится в одноименную вену с целью максимально быстрого поступления лекарств в кровоток при острых ситуациях. Применяется в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
- Полостные. Вводятся в какую-либо полость, в т. ч. органы. Часто необходимы во время операции и сразу после нее, чтобы выводить кровь и другие органические жидкости.
К последним относят:
- эпидуральные , для проведения эпидуральной анестезии,
- желудочные , зонд вводится в желудок человека с целью аспирации (выкачивания) остатков содержимого или при промывании желудка (применяется при отравлениях, при перитоните и т.д.),
- аспирационные , для очистки полости носа и ротоглотки (чтобы человек не задохнулся),
- троакары , используются для выведения жидкости из плевральных полостей,
- урологические , предназначены для восстановления оттока мочи из мочевого пузыря.
Мочевые используются чаще остальных. Среди них выделяют:
- одноразовые,
- постоянные,
Сосудистые и полостные катетеры отличаются по ширине, длине, толщине стенок и прочим параметрам. Также они разные по алгоритму установки.
По размерам
Каждый тип имеет свои размеры. Общепринятой считается шкала Шарьер (СН). При этом размер определяется умножением внешнего диаметра на 3 и округлением до целого.
Виды по размерам:
- Фолея. Его длина во всех случаях составляет 40 см. Размеры 8 СН и 10 СН рассчитаны на детей, а от 12 СН до 30 СН , для взрослых.
- Нелатона. Есть мужской и женский урологические катетеры. Длина женского составляет 20 см, а мужского , 40 см. Размеры , от 6 до 26 СН.
- Размеры дуоденального и желудочного зондов составляют 125 см (8 , 24 СН).
- Аспирационного , 45 см (4 , 22 СН).
- Ректального зонда , 37 см (26 , 36 СН).
Равносильна шкале Шарьера шкала Френч (Fr). Также у катетеров есть градация по внешнему и внутреннему диаметрам. Каждый размер промаркирован своим цветом. Каждый катетер, виды которого отличаются, имеет маркировку на упаковке.
По моделям
Аспирационные катетеры:
- с портом Капкон (Kapkon),
- с портом Вакон (Vakon).
Мочевые:
- Фолея,
- Нелатона,
- Малекота , используется при цистостомии,
- Пеццера,
- мужские,
- женские,
- детские,
- мочеприемники прикроватные (собирают мочу у лежачих пациентов на постельном режиме),
- мочеприемники переносные (собирают мочу у пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться).
Устройство катетера зависит от узкого профиля медицины (травматология, урология и т.д.) в котором он применяется, должен подходить по функциональности.
По конструкции
У катетера Фолея 2 разных конструкции:
- Двухходовый. Один конец вводится в мочевой пузырь, а с другого конца , 2 трубки. Через одну из них собирается моча, а через вторую проводится фиксация, чтобы он не вылетел.
- Трехходовый. Один конец , в мочевом пузыре, на другом конце , 3 трубки. Первые 2 не отличаются от 2-ходового, через третью трубку вводятся лекарства.
Нужен ли катетер, решает врач. Это зависит от состояния пациента и заболевания, из-за которого потребовалась катетеризация. Часто 3-ходовые применяют в случаях осложненных воспалительных процессов, когда необходимо промывать полость антисептиками и вводить антибиотики.
По материалу изготовления
Раньше катетеры были металлическими и из резины. Их нужно стерилизовать, что не отвечает современным требованиям профилактики. Потом постепенно отошли от этого и начали применять латекс и силиконовый каучук.
Сейчас для изготовления применяют следующие материалы:
- Силикон. Самый лучший материал. Он не вызывает аллергии, не раздражает слизистую оболочку внутренних органов, не травмирует ее. Является химически инертным.
- Латекс. Изготавливают либо из натурального латекса (из сока каучукового дерева), либо синтетического. Так как в своем составе содержит протеины, часто на латекс развивается аллергия. Но он прочный и дешевый. Поэтому латексные катетеры покрывают силиконом для снижения частоты развития побочных реакций.
- Латунь. Используется для изготовления металлических катетеров. Применяется редко из-за высокой стоимости и необходимости стерилизовать.
Производители стремятся снизить себестоимость, так как они одноразовые и нередко подлежат замене даже у одного пациента в ходе лечения.
Порядок введения и уход
Важно соблюдать последовательность действий при введении катетера.
Пример введения урологического:
- Обработать руки гигиеническим способом с применением антисептика.
- Подмыть пациента.
- Подготовить инструменты предназначенные для манипуляции и расходные материалы.
- Одеть стерильные перчатки.
- Взять внутренний край катетера пинцетом и ввести в уретру.
- Проталкивать проводник до тех пор, пока не появится моча.
Устанавливайте трубку медленно, так как есть риск повредить слизистую уретры, каналов и мочевого пузыря. Если она начала проходить с трудом, то нужно покрутить, оттянуть назад и повторить введение.
При уходе главное , прочная фиксация, когда ставят катетер, а также регулярная обработка и смена мочеприемника. Это необходимо для того, чтобы не развилась инфекция мочевыводящих путей.
Катетеризация , сложная манипуляция. Ее проведение не несет большой опасности для жизни человека, но проведение процедуры должно быть оправданным.