При заболеваниях опорно-двигательного аппарата использование обезболивающих препаратов обязательно. Лекарственные средства этой категории, такие, как Ксефокам, оказывают также незначительное противовоспалительное действие. Медикамент имеет несколько форм выпуска , таблетки и лиофилизат. Прием лекарства осуществляется согласно инструкции, Ксефокам уколы можно делать при отсутствии противопоказаний.
Состав препарата
В составе таблеток и уколов Ксефокам присутствует лорноксикам, выступающий в роли действующего компонента. В зависимости от формы выпуска добавочные вещества могут разниться. Для порошка , трометамол, маннитол, эдетат динатрия.
Лиофилизат (белые или желтые мелкие гранулы), на основе которого готовится раствор для инъекций, предназначенный для внутримышечного введения, поступает в продажу в стеклянных флаконах (8 мг лорноксикама в каждом). В упаковке , не более 5 шт в пластиковых поддонах или картонных пачках. Порошок реализуется вместе с инъекционной водой, разлитой в ампулы из стекла.
Фармакологическое действие
Ксефокам в уколах , противовоспалительный нестероидный медикамент с выраженным обезболивающим действием. Механизм воздействия основного компонента сложный: анальгезирующий эффект обеспечивается способностью основного компонента тормозить синтез простагландинов и угнетать активность циклооксигеназы. Периферические рецепторы боли подавляются при блокировании ЦОГ.
Основной компонент отвечает за снижение выработки кислородных радикалов белыми кровяными тельцами (лейкоцитами). Медикамент чаще всего хорошо переносится пациентами, действующее вещество не оказывает действия, сходного с наркотическим, на вегетативную нервную систему лекарственная зависимость при введении препарата парентерально не возникает. При соблюдении дозировки спирометрия, кровяное давление, показатели ЭКГ, температура и пульс остаются неизменными.
Фармакокинетика
При внутривенном или внутримышечном введении действующий компонент быстро достигает очага боли и равномерно распределяется по тканям. Максимальная концентрация определяется спустя 25-30 минут. Биодоступность высокая (около 96-98%). Связка лорноксикама с кровяными белками составляет 98-99%. В плазме активный компонент остается в неизменном виде.
В процессе метаболизма образует гидроксилированные продукты метаболизма без выраженной активности. Период полувыведения составляет 3-3,5 часа, лорноксикам метаболизируется полностью. Большая часть метаболитов выводится из организма желчным пузырем и почками. У пожилых пациентов и больных с почечной или печеночной недостаточностью фармакокинетика медикамента остается неизменной.
Показания и противопоказания
Показания и противопоказания к препарату подробно описаны в инструкции, которую нужно внимательно изучить перед началом лечения. Ксефокам помогает при следующих патологиях:
- ревматоидное поражение мягких околосуставных тканей,
- артрит ревматоидного типа,
- подагра (острая форма),
- остеоартроз,
- люмбаго,
- анкилозирующий спондилит.
Ксефокамом можно лечить заболевания, сопровождающиеся слабыми, умеренными или сильными болевыми приступами. При наличии противопоказаний делать уколы категорически запрещено. К абсолютным ограничениям относят:
- индивидуальную непереносимость основного или вспомогательных компонентов,
- детский и подростковый возраст,
- гиповолемию,
- гиперкалиемию,
- обезвоживание,
- сердечную недостаточность декомпенсированного типа,
- заболевания кишечника (включая болезнь Крона в стадии обострения),
- язвенные поражения ЖКТ,
- длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов,
- эрозивное поражение желудка. сопровождающееся кровотечениями,
- период реабилитации после аортокоронарного шунтирования,
- плохую свертываемость крови (геморрагический диатез),
- тромбоцитопению,
- период беременности и грудного вскармливания,
- бронхиальная астма в сочетании с полипозом.
К относительным противопоказаниям относят:
- наличие Хеликобактер пилори в желудке, пожилой возраст,
- гипертензия,
- патологии цереброваскулярного типа,
- заболевания сосудистой системы,
- хронический алкоголизм,
- болезни соматического типа,
- одновременный прием мочегонных медикаментов, антиагрегантов, антикоагулянтов и глюкокортикостероидов.
Пациентам, страдающим наркотической зависимостью, Ксефокам назначают с особой осторожностью.
Ксефокам уколы: инструкция по применению
Раствор можно колоть внутривенно или внутримышечно, придерживаясь индивидуально подобранной лечебной схемы. Длительность курса , 3-5 суток.
Как разводить Ксефокам?
Если производителем не предусмотрено наличие ампул с дистиллированной водой, их приобретают отдельно. Лиофилизат можно разводить новокаином, лидокаином или натрия хлоридом (стерильным физраствором). Раствор (2 мл) набирают в стерильный шприц, иглой прокалывают резиновую пробку флакона с порошком и вводят инъекционную воду. Флакон интенсивно встряхивают в течение нескольких секунд и набирают готовый препарат в шприц.
Режим дозирования
Режим дозирования подбирается исходя из возраста пациента и диагноза. В период реабилитации после хирургического вмешательства инъекции вводят внутримышечно. Суточная норма составляет 8 мг, что эквивалентно 1 дозе. С разрешения врача ее можно увеличить вдвое.
Как делать уколы?
Заранее нужно подготовить необходимые инструменты. Тарелку или поднос, на котором будут размещены флаконы с порошком, ампулы с раствором и шприцы, протирают антисептиком. Человек, вводящий больному раствор, должен надеть перчатки, чтобы предотвратить попадание инфекции.
После того, как в шприц был набран препарат, иглу необходимо заменить. Место введения (верхний наружный угол ягодицы) протирают спиртовой салфеткой. Шприц поворачивают иглой вверх, выпускают воздух, направляют иглу перпендикулярно коже и быстрым движением вводят ее в ягодицу. На поршень нажимают медленно.
Внутривенные инъекции требуют соблюдения тех же санитарных правил, что и внутримышечные. Готовый раствор вводят в вену медленно (в течение 60-70 секунд) посредством тонкой длинной иглы. Ксефокам добавляют в капельницы: терапевтическую норму вводят в стерильный физраствор.
Побочные действия и передозировка
Побочные эффекты наблюдаются при несоблюдении режима дозирования или при наличии противопоказаний. Недомогания возникают со стороны:
- Мочевыделительной системы: повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, никтурия, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
- Опорно-двигательного аппарата: миалгия, боли в суставах и костях, мышечные спазмы, артралгия.
- Кожного и волосяного покрова: синдром Стивенса-Джонсона, индром Лайелла, отечность, реакции буллезного типа, пурпура, частичная или полная потеря волос, дерматит, крапивница, повышенная потливость, зуд.
- Гепатобилиарной системы: нарушение функциональной активности печени, повреждение клеток печени, повышение концентрации трансаминаз.
- Органов пищеварения: перфоративная язва, дисфагия, стоматит афтозного типа, эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, мелена, глоссит, рвота с пеной и кровью, образование язв в ротовой полости, язвенное поражение желудка, отрыжка, сухость слизистой, нарушение дефекации (запор, каловые пробки), метеоризм, диарея, боли в эпигастрии, приступы тошноты.
- Органов дыхания: кашель, бронхоспазм, фарингит, диспноэ, ринит.
- Системы кроветворения: высокий риск кровотечения, сердечная недостаточность, приливы крови к лицу.
- Вестибулярного аппарата: систематические головокружения, шумы в ушах.
- Органов зрения: конъюнктивит, снижение остроты зрения.
- Центральной нервной системы: мигрень, тремор, парестезия, нервоз, нарушения сна, тревожность и другие нарушения психоэмоционального фона.
Характерные симптомы передозировки наблюдаются у пациентов, многократно превысивших терапевтическую дозу. К ним относят:
- головокружение,
- приступы тошноты,
- неконтролируемую рвоту,
- атаксию,
- судороги,
- кому (редко).
Больному необходимо промыть желудок и дать энтеросорбент (черный или белый уголь). Если состояние после неотложных мероприятий не улучшилось, требуется симптоматическое лечение. Диализ неэффективен. Специфический антидот отсутствует.
Особые указания
Одновременный прием аналогов простагландина искусственного происхождения, ингибиторов протонной помпы и Ксефокама позволяют снизить вероятность ульцерогенного действия. Если у пациента внезапно открылось внутреннее кровотечение, необходимо немедленно прекратить лечение и оказать больному первую неотложную помощь. За пациентами, страдающими патологиями желудочно-кишечного тракта, должен наблюдать врач, особенно если больной впервые принимает Ксефокам.
Ввиду способности препарата притормаживать агрегацию тромбоцитов, во время лечения открывшееся кровотечение будет более продолжительным. Больным, страдающим расстройствами свертываемости, при необходимости прописывают препараты, нормализующие физиологическое функционирование системы кроветворения.
Появление характерных признаков поражения печени (повышение концентрации трансаминаз, желтушность кожи, тошнота, рвота) требует немедленного прекращения лечения. Одновременный прием противовоспалительных нестероидных препаратов и Ксефокама категорически запрещено. Длительное применение медикамента может спровоцировать нефротический синдром или гломерулонефрит.
Людям, страдающим ожирением или артериальной гипертензией, может потребоваться корректировка режима дозирования в сторону его уменьшения. В этом случае необходимо следить за показателями кровяного давления. Сразу прекращать лечение нельзя: терапевтическую дозу снижают постепенно, чтобы избежать «,синдрома отмены»,.
Соблюдение диет в период лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата Ксефокамом не требуется.
Применение при беременности и кормлении грудью
Уколы Ксефокама категорически запрещено делать беременным и кормящим грудью женщинам.
При нарушениях функции печени
Людям, страдающим заболеваниями печени (включая недостаточность средней и тяжелой степени) обезболивающее назначают при отсутствии абсолютных противопоказаний. Может потребоваться корректировка режима дозирования.
При нарушениях функции почек
Пациентам с почечной дисфункцией препарат вводят под наблюдением лечащего врача. При необходимости лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая суточную норму (не более 8 мг).
Применение у детей
Детский возраст считают абсолютным противопоказанием, уколы не назначают подросткам до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пожилым пациентам можно вводить раствор после детального обследования, которое позволит выявить возможные противопоказания. Лечение лучше начинать с половинных доз.
Лекарственное взаимодействие
Концентрация основного компонента в крови повышается при одновременном применении Ксефокама и Циметидина. Блокаторы агрегации и антикоагулянты способны повышать вероятность кровотечения и увеличивать его продолжительность, поэтому одновременно с обезболивающим их не назначают. Фенпрокумон снижает терапевтический эффект Ксефокама.
Если инъекции препарата вводятся после эпидуральной или спинальной анестезии, то риск образования гематом повышается. Ксефокам снижает гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов и блокаторов АПФ. Препарат понижает клиренс Дигоксина и ослабляет мочегонный эффект большинства диуретиков.
Длительный прием нескольких противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно повышается риск желудочных и кишечных кровотечений. Хинолиновые антибиотики в сочетании с Ксефокамом могут спровоцировать судороги. Обезболивающее повышает концентрацию метотрексата в плазме крови. Прием селективных блокаторов захвата серотонина в комбинации с противовоспалительным медикаментом вызывает кровотечения в брюшной полости.
Лорноксикам увеличивает концентрацию лития в крови, поэтому риск развития побочных эффектов при одновременном применении препаратов лития и Ксефокама повышается. Под воздействием нестероидного противовоспалительного препарата происходит стимуляция нефротоксических и гипогликемических эффектов Циклоспорина. Недомогания со стороны органов пищеварительного тракта наблюдаются при одновременном применении анальгетика и препаратов калия.
Цефотетан, Цефоперазон, Цефамандол имеют отрицательную совместимость с Ксефокамом. Одновременно с вальпроевой кислотой его не назначают. Нефротоксичность развивается при совместном приеме Такролимуса и анальгетика.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
При отсутствии у пациента индивидуальной непереносимости основного компонента и других противопоказаний, способных спровоцировать развитие побочных эффектов, управление автомобилем и другими транспортными средствами возможно. Необходимо помнить, что при длительном применении препарат негативно влияет на центральную нервную систему.
Условия реализации
Оригинальный медикамент можно приобрести только в специализированных аптечных киосках. Препарат требует рецептурного отпуска. Примерная стоимость , от 250 руб.
Условия и срок хранения
По истечении срока годности лекарственное средство по назначению не используют. Вскрытые упаковки с лиофилизатом рекомендуется хранить в прохладном месте (верхние полки холодильника, шкафа). Оптимальная температура хранения , не более 15° С. Важно следить за влажностью в месте хранения. Срок годности , не более 5 лет. Готовый раствор нужно использовать в течение 24 часов.
Аналоги (кратко)
Препарат имеет несколько дженериков. К ним относят:
- Мирлокс. Выпускается в форме таблеток, в составе которых присутствует мелоксикам. Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Цена , от 150 руб.
- Мовалис. Помимо таблетированной формы, препарат реализуется в виде суспензии, раствора для внутримышечного введения и суппозиториев. Действующее вещество , мелоксикам. Примерная стоимость , от 135 руб.
- Месипол. Раствор для инъекций, содержащий мелоксикам, реализуется в картонных коробках по 3 или 5 ампул. Цена -130-170 руб.
- Ревмоксикам. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, свечи, инъекционный раствор. Концентрация мелоксикама, выступающего в роли основного компонента, может варьироваться. Стоимость , 220 руб.
Дженерики имеют сходные с оригиналом показания к применению. У каждого препарата имеются противопоказания. Стоимость варьируется в зависимости от региона, где реализуется медикамент. Цена также зависит от производителя.
Совместимость с алкоголем
Людям, страдающим хроническим алкоголизмом, препарат противопоказан. После употребления спиртных напитков делать уколы можно через 24 часа. Медикамент имеет отрицательную совместимость с любыми спиртосодержащими жидкостями.
