Спирометрия при бронхиальной астме назначается для получения основных данных о функциях внешнего дыхания. Также ее выполняют для контроля развития болезни и оценки назначенного лечения. При хронических заболеваниях органов дыхания исследование рекомендуют проходить не реже раза в год.
Что такое спирометрия
Спирометрия – это процедура для определения скорости и объема дыхания, которая проводится с помощью специальных аппаратов. Проводят разные виды исследования:
- в состоянии покоя,
- при усиленном дыхании,
- для измерения максимального объема легких,
- пробы с лекарствами.
Этот метод диагностики эффективен в выявлении рестриктивных и обструктивных типов нарушения дыхания. Он также позволяет отличить одно состояние от другого, назначить правильную терапию и делать точные прогнозы в процессе лечения.
Измерение проводится с помощью специального прибора – спирометра. Обследование с его помощью обязательно включают в обследование при бронхиальной астме. Если терапия дала положительный эффект, проверяются раз в год. Если наблюдается бесконтрольное течение патологии, то промежуток между сеансами будет составлять полгода.
Показания и противопоказания
В ходе обследования выявляют различные заболевания дыхательной системы, а также их последствия для здоровья. Методику используют, если пациент постоянно кашляет, страдает одышкой. Также измерение ФВД показано при бронхоспазмах, затрудненном вдохе и выдохе.
Обследоваться рекомендуют также перед бронхоскопией и торакотомией. Тест помогает подтвердить диагноз, если врач подозревает у больного развитие:
- обструктивного бронхита и других патологий бронхов и легких, отличающихся вялым течением,
- бронхиальной астмы,
- аллергических поражений дыхательных путей,
- саркоидоза,
- хронической обструктивной болезни легких.
Измерять ФВД можно и в домашних условиях. Для этого существуют специальные приборы. Периодически проверяться рекомендуют курильщикам, детям, которые часто болеют, аллергикам и людям после излечения туберкулеза.
Также выполняется спирометрия при бронхоэктатической болезни. Ее проводят при всех видах расширения просвета бронхов каждый год или чаще. В этом случае обычно выявляют нарушения вентиляции обструктивного типа. Треть больных страдают бронхиальной гиперреактивностью.
Спирометрия при астме назначается пульмонологом. Такие вентиляционные тесты довольно просты, поэтому их разрешено выполнять пациентам любого возраста. Но в некоторых случаях исследование откладывают или отменяют:
- При остром течении болезни, когда вдох и выдох сопровождаются сильным кашлем. Это затрудняет спирометрию, поэтому обследование выполняют, когда наступит облегчение.
- При скоплении воздуха или газов в плевральной полости.
- При некоторых формах туберкулеза.
- Если в органах дыхания возникло кровотечение, попала инфекция или развивается опухоль.
- При расслоении аорты.
- В послеоперационном периоде до полного восстановления. Процедуру не проводят, если оперировали грудную или брюшную полость или органы зрения.
Разрешить или запретить исследование может врач после оценки состояния больного. В качестве противопоказания может служить также артериальная гипертензия.
Проведение исследования при бронхиальной астме
Процедура не требует особой подготовки, но некоторые правила нужно соблюдать:
- Отказаться от курения в течение пяти часов перед спирометрией.
- За день снизить интенсивность физических нагрузок.
- Не употреблять пищу на протяжении двух часов до исследования.
- Не принимать препараты, обладающие способностью расширять бронхи. На какой срок нужно исключить, и какие препараты сообщит врач.
Если пациент не может обходиться без медикаментов, то результаты расшифровывают с учетом лечения.
За день до посещения врача нужно отказаться от напитков, в составе которых есть кофеин. Перед тем как зайти в кабинет, нужно ослабить галстук и ремень, а также другие предметы, затрудняющие дыхание. За полчаса до сеанса нужно отдохнуть и успокоиться, а также удалить губную помаду.
Функцию внешнего дыхания измеряют механическими или портативными спирометрами. Вся процедура займет не более 20 минут и проводится так:
- Пациент садится на стул и максимально выпрямляет спину.
- На нос помещают зажим, а в рот – одноразовый мундштук. Его присоединяют к трубке прибора.
- Сначала человек делает глубокий вдох.
- После этого врач дает команды, а пациент должен их выполнять. Он задерживает дыхание, быстро или плавно выдыхает.
Во время применения простых спирометров информация будет показана на шкале или манометре. Современная аппаратура позволяет выводить данные на экран дисплея или распечатывать.
Если в ходе измерения начался приступ кашля, то обследование прекращают, пока дыхание не придет в норму.
Выполняют исследования трижды с непродолжительными перерывами. Результаты оценивают по лучшим показателям.
Если больного обследуют для оценки эффективности препарата, то между попытками дают лекарство.
Скрытый бронхоспазм по спирометрии определяют с помощью проб с медикаментами. Для этих целей подходят бронхолитики вроде Сальбутамола.
Расшифровка результатов спирометрии при бронхиальной астме
Показатели будут следующими:
- ОФВ1 или объем формированного воздуха за секунду. Его измеряют в литрах и проверяют при быстром и полном выдохе после глубокого вдоха.
- ФЖЕЛ или форсированная жизненная емкость легких.
В нормальном состоянии соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ должно быть выше 0,75. У детей показатель иногда достигает 0,90. Если результаты ниже, это говорит о том, что воздушный поток попадает в ограниченном количестве.
ПСВ во время проведения спирометрии определяют портативным прибором. В него пациент делает максимально быстрый и полный выдох. Пиковую скорость выдоха оценивают по трем значениям, идущим подряд.
Если у пациента бронхиальная астма:
- значение ПСВ улучшится больше чем на 20% или меньше, чем на 60 л/мин после ингаляции с быстродействующими бронходилататорами,
- за сутки показатель варьируется и между утренними и вечерними значениями будет разница больше 20%.
Симптомы болезни часто проявляются под влиянием аллергенов, поэтому в ходе диагностики могут выполнять кожные пробы и иммуноферментные анализы крови.
Выявить патологию у ребенка младше 5 лет и пожилого человека трудно. У детей болезнь следует заподозрить, если часто повторяются бронхолегочные инфекции. В пожилом возрасте приступы астмы имеют сходство с симптомами недостаточности сердца.
Где сделать и цена
Показатели спирометрии при бронхиальной астме можно определить в государственных поликлиниках с полностью оснащенным отделением функциональной диагностики. Также можно обратиться в исследовательские учреждения и медицинские центры. Стоимость обследования колеблется в пределах 1100-2300 руб.
Есть ли альтернативные методы
Спирометрия играет решающую роль в диагностике заболевания. Также, чтобы определить максимальную скорость выхода, проводят пикфлоуметрию. Дома ее проводят на портативном пикфлоуметре. Чтобы обнаружить инфекции и другие поражения дыхательных органов, прибегают к рентгенографии и компьютерной томографии.
Заключение
Чтобы получить информацию о скорости и объеме дыхания, выполняют спирометрию. Это исследование помогает обнаружить астму, а также контролировать ее течение и следить за эффективностью терапии. Перед выполнением врач должен осмотреть на наличие противопоказаний.
