Зачем нужны уколы Окситоцин

Уколы окситоцина выпускаются в форме стеклянных ампул объемом 1,5 или 10 мл, упакованных в картонную пачку. Раствор предназначен для введения внутривенно или внутримышечно. Помимо лекарства, упаковка содержит подробную инструкцию и пилочку-скарификатор для безопасного вскрытия ампул.

Окситоцин не имеет ни цвета, ни выраженного запаха и является стерильным.

Состав

В 1 мл содержимого ампулы находится 5 МЕ действующего вещества, а также хлорбутанолгидрат и дистиллированная вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Окситоцин является гормоном, который в человеческом организме вырабатывается гипоталамусом. Через гипоталамогипофизарный тракт по аксонам нейронов он следует в заднюю часть гипофиза, где накапливается и хранится.

Окситоцин состоит преимущественно из белков и предназначен для стимуляции мышц матки к сокращениям на поздних сроках вынашивания плода и в течение всего процесса родов. Гормон регулирует организм во время родов, поведение и реакции женщин во время беременности и некоторое время после родоразрешения.

Благодаря развитию науки сегодня окситоцин синтезирован искусственным путем. Синтетический гормон воздействует только на чувствительные к нему рецепторы матки, так как не содержит примесей других активных веществ. В отличие от природного окситоцина, искусственные заменители свободны от белков и подходят для применения внутривенно, не вызывают анафилактические реакции.

Принцип действия препарата опирается на взаимодействие с клетками миометрия: стимулируется проницаемость оболочки для ионов калия, повышается скорость реакций. Если ставить уколы окситоцин после родов, то матка сокращается чаще и интенсивнее. Увеличивается секреция грудного молока, организм вырабатывает больше пролактина. Препарат не меняет артериальное и внутричерепное давление.

Если лекарство вводится внутривенно, то его действие проявляется постепенно, снижаясь в течение часа. Внутримышечное введение вызывает эффект спустя 2-5 минут, который длится до 3 часов. Сила воздействия на организм человека индивидуальна, зависит от плотности рецепторов в мускулатуре матки. Лекарство быстро всасывается в кровь через слизистые оболочки.

Связь с протеинами , примерно 30%. Т ½ 1-6 минут, это время сокращается в третьем триместре беременности и во время кормления грудью. Окситоцин перерабатывается в печени и почках.

Показания и противопоказания

Применение Окситоцина назначают для:

• прерывания беременности,
• усиления родовой деятельности,
• профилактики и купирования маточных кровотечений,
• сокращения матки после кесарева сечения,
• восстановления нормального размера матки после естественных родов,
• выработки молока в период лактации,
• предотвращения задержки крови и частей плаценты в полости матки после родов,
• сокращения стенок матки после медицинских абортов и выкидышей,
• облегчения симптомов предменструального синдрома у женщин (отеки, увеличение веса, боли).

Применение раствора Окситоцина помогает улучшить психическое состояние женщин. У пациентов, которые получали терапию в форме назального спрея, снижался вес, уменьшался аппетит. Либидо и потенция при этом, наоборот повышались. Ввести внутримышечно в домашних условиях окситоцин невозможно. Применение лекарственного средства возможно только в стационаре, поэтому в аптеке лекарство можно купить только в ампулах для уколов и капельниц.

Перед назначением или приемом Окситоцина важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их игнорирование может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Лекарственное средство противопоказано:

• при индивидуальной непереносимости компонентов,
• при выраженной гипертонии,
• если в анамнезе имеются заболевания сердечно-сосудистой системы,
• при угрозе разрыва стенок матки,
• если таз роженицы уже, чем головка плода,
• когда плод занимает в утробе неправильное положение,
• при наличии рубцов на матке, которые могут быть разрушены в условиях интенсивной родовой деятельности,
• если путем УЗИ установлено предлежание плаценты,
• когда процесс родов требует оперативного вмешательства,
• при гипоксии плода,
• если у женщины после родов или выкидыша развился сепсис.

Уколы окситоцин, как и введение препарата с помощью капельницы, должны проводиться только медицинским работником под наблюдением врача. Бесконтрольное использование лекарства опасно для жизни.

Инструкция по применению уколов окситоцин

Перед применением Окситоцина проводят тест-реакцию на индивидуальную переносимость. Это делают для оценки реакции плода и плаценты.

Дозировка препарата

Для капельницы окситоцин разбавляют с 500 мл глюкозы (5%) или NaCl (0,9%). Количество действующего вещества в растворе зависит от целей применения. Так, при стимуляции родовой деятельности рекомендуется использовать 10 МЕ (скорость инфузии 3мл/ч) или 30 МЕ (скорость инфузии 1мл/ч). Те же дозы применяют при атонии матки.

Введение раствора начинают с 0,001-0,002 МЕ/мин, а затем через каждые полчаса скорость постепенно увеличивают, контролируя состояние роженицы и плода (сердцебиение, продолжительность схваток и интервал между ними). Прекращают инфузию при достижении активной родовой деятельности, когда регистрируется до 4 схваток в 10 минутном интервале. Сигналом для немедленного прекращения капельницы являются признаки гипоксии плода или гиперактивность маточной мускулатуры.

Установлено, что введение синтетического гормона со скоростью 0,006 МЕ/мин позволяет добиться такой концентрации окситоцина в плазме крови, которая наблюдается при родах в естественных условиях. В большинстве случаев максимальная необходимая скорость инфузии составляет 0,012 МЕ/мин, но врачи поднимают ее до 0,02 МЕ/мин, если в малых дозах препарат не подействовал. Британские научные издания отмечают, что безопасной может считаться дневная доза, не превышающая 5 МЕ вещества.

После операции кесарева сечения с удалением последа роженице немедленно ставят укол в вену с содержанием 5 МЕ окситоцина.

Для предотвращения кровотечений при низком давлении в матке внутривенно вводят укол раствора окситоцина. Если необходимо остановить уже развившееся кровотечение, то используют от 5 МЕ до 10 МЕ гормона. В тяжелых случаях используют до 30 МЕ активного вещества, вводят его методом инфузии со скоростью, предотвращающей атонию маточных стенок. Альтернативным путем считается введение по 5-9 МЕ 3 дозами в день на протяжении 3 суток с равными интервалами внутримышечно. Укол шприцом умеренно болючий, поэтому при внутримышечном введении может быть разбавлен лидокаином.

Запрещено вводить окситоцин внутривенной инъекцией стремительно, так как это резко снижает артериальное давление и может спровоцировать аритмию и нарушение дыхания.

С целью абортирования нежизнеспособного плода используют 5 МЕ активного вещества, который вводят внутривенно или с помощью капельницы со скоростью 0,02-0,05 МЕ/мин.

Как колоть окситоцин

В большинстве случаев рекомендуется использовать внутривенное введение препарата методом инфузии, соблюдая безопасную скорость, контролируя состояние пациентки и плода. Ответственный врач во время процедуры должен наблюдать за сердцебиением плода и роженицы, интенсивностью маточных сокращений, артериальным давлением.

В некоторых случаях рекомендуется соблюдать дополнительные меры предосторожности:

• если установлено несоответствие размера головки плода и таза роженицы,
• при гипертензии, которая развилась во время беременности,
• при наличии в анамнезе нарушений нормальной работы сердечно-сосудистой системы,
• во время родов поздней беременности,
• при наличии рубцов в нижнем сегменте матки,
• если плод умер внутри матки или околоплодные воды загрязнены меконием (существует риск развития эмболии).

Если околоплодные воды вызвали острую интоксикацию и гипонатриемию, то пациентке противопоказано введение больших объемов жидкости.

Когда назначается длительный курс окситоцина, общий объем раствора для капельниц уменьшают и используют растворы, содержащие в составе не глюкозу в качестве вспомогательного вещества, а электролиты.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных действий синтетического гормона окситоцина выделяют:

• тошноту, рвотные позывы,
• нарушения сердечного ритма,
• аллергические реакции,
• гипертензию,
• антидиуретический эффект,
• отслойку плаценты, разрыв матки в результате развития чрезмерной интенсивности родовой деятельности,
• снижение количества фибриногена у плода,
• субарахноидальное кровоизлияние,
• неонатальные осложнения, в том числе желтуху новорожденного.

Передозировка препаратом провоцирует чрезмерно интенсивные сокращения матки, которые приводят к разрыву стенок органа. У новорожденного часто наблюдаются послеродовые травмы различного характера. Если обнаружено превышение доз гормона, врач немедленно прекращает его введение и назначает диуретики.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение симпатомиметиков и инъекционного окситоцина вызывает спазмы сосудов. С осторожностью следует сочетать гормон с Циклопропаном или Фторотаном, так как эти лекарства вместе способны влиять на артериальное давление. Такой же эффект вызывает одновременный прием окситоцина с ингибиторами МАО. Ослабить действие препарата способен наркоз, который подается в форме ингаляции.

Условия отпуска из аптек

Ампулы окситоцина отпускаются из аптек по рецепту врачу. В Москве и Московской области средняя цена на упаковку раствора для инъекций составляет 35 рублей. На стоимость влияет производитель, форма выпуска и количество ампул в пачке.

Сроки и условия хранения

При соблюдении правил хранения окситоцин остается годным в течение 2 лет с момента выпуска. Температура воздуха в месте хранения должна находиться в пределах от -4 до +15°С. Информация о дате выпуска указана с внешней стороны дна стеклянной ампулы.

Аналоги (кратко)

Наиболее распространенными аналогами окситоцина считаются:

• Окситоцин-Ферейн,
• Окситоцин-Рихтер,
• Окситоцин-МЭ3
• Питоцин,
• Синтоцинон.

Подобранные лекарственные средства нельзя считать эквивалентными, так как они могут отличаться фармакокинетикой, терапевтическим воздействием и спектром побочных действий, противопоказаний.