Стафилококковая инфекция кожи имеет разные формы: фурункулез, карбункулез, пиодермия, флегмона, рожистое воспаление. Лечение включает медикаментозные и хирургические методики.
Микроорганизм, принадлежащий к роду стафилококк, на коже человека обитает постоянно. Типичной его локализацией является выводной проток сальной железы волосяного фолликула. При хорошем напряжении местного и общего иммунитета кожный стафилококк не проявляет патогенных свойств. Стоит только ослабнуть механизмам защиты, сразу его популяция увеличивается и могут развиваться стафилококковое поражение кожи разнообразные по своим нозологическим формам.
Кожный стафилококк
Среди большого разнообразия видов стафилококка, которые мирно сосуществуют с человеком, есть золотистый стафилококк – возбудитель различных инфекционных процессов. Развиваться воспаление начинает при условии:
- значительного размножения микроорганизма,
- создания благоприятных для его размножения условий,
- ослабления механизмов защиты,
- наличия факторов, травмирующих кожу.
Размножаться стафилококк начинает при создании ограниченного доступа кислорода, снижении иммунитета по различным причинам, гиповитаминозах, переохлаждении или постоянном перегревании, усиленном выделении пота. Также немаловажную роль играет наличие сопутствующих заболеваний, например, мочекислый диатез, сахарный диабет.
При этих состояниях меняется рН кожного покрова. Стафилококк получает стимул к размножению. Одновременно эпидермис становится менее плотным, открывается доступ бактериям для проникновения в более глубокие слои. Стафилококк и атопический дерматит –, серьезная проблема, гнойные осложнения этот возбудитель вызывает часто.
У взрослых людей стафилококковая инфекция начинается с воспалительного очага в зоне волосяного фолликула. Образуется покраснение, затем ткани расплавляются, образуется пустула. У новорожденных детей развивается стафилококковая пузырчатка. Очаги сливаются, пузыри вскрываются, образуются обширные площади лишенного эпидермиса кожного покрова.
Симптомы
Появление многочисленных гнойных высыпаний на коже – повод насторожиться и обратиться к врачу за консультацией. Заразность стафилококка высока, заразиться гнойничковым дерматитом можно при пользовании предметами личного обихода. Высок риск инфицирования в общественных банях или бассейнах в случае пренебрежения правилами личной гигиены.
В зависимости от степени распространенности, формы высыпаний, генерализации процесса принято выделять следующие формы стафиллодермии:
- стафилодермии,
- стафилококковая пиодермия,
- фурункулез,
- рожистое воспаление,
- флегмона,
- карбункул,
- пузырчатка новорожденных.
Лечение этих заболеваний долговременное, особенно хронических форм, когда продолжают сыпать новые гнойничковые элементы. Используют несколько направлений терапии, препараты различных фармакологических групп.
Пиодермия
Название происходит от двух корней: “,пио”, – означает гнойный, “,дермос”, – кожа. Высыпания представляют собой гнойный процесс на поверхности кожи. Особенно часто подобная форма стафилококковой инфекции развивается у младенцев при отсутствии должного ухода. Известны случаи внутрибольничных вспышек этой тяжелой формы поражения кожи новорожденных.
Сначала сыпь при стафилококке появляется в виде одиночных воспаленных бугорков, которые быстро приобретают вид гнойных пузырьков. Они быстро лопаются, гной вытекает, распространяется на здоровые участки кожи, при этом кожа зудит. Дети младшего возраста расчесывают места, пораженные стафилококком, что приводит к массированному обсеменению других участков кожных покровов.
Симптомы кожного поражения сопровождаются выраженной гипертермией, общей слабостью, недомоганием, снижением аппетита. При этой форме заболевания лечение должно начинаться с локализации процесса, остановки его распространения.
Фурункулез и карбункул
Фурункул – воспаление волосяного фолликула. Стафилококк обитает в устье сальной железы, питающей волосяную луковицу. При закупорке выводного протока, образовании пробок вследствие попадания пыли, грязи, низкого уровня гигиены, снижении иммунитета, образуется очаг гнойного воспаления.
Сначала образуется болезненное уплотнение, затем покраснение кожи над местом воспаления. Потом кожный участок становится ярко гиперемированным, блестящим, окружающие ткани отечны, болезненны при прикосновении. На верхушке фурункула образуется головка гнойного стержня, затем по мере созревания очага, ткани расплавляются, гной выделяется наружу. При поражении нескольких фолликулов прыщи от стафилококка сливаются, образуется очаг со множеством нагноений – карбункул.
Флегмона и рожистое воспаление
Характеризуются сильным отеком кожи, гиперемией пораженных тканей. Типичное высыпание в виде множества гнойничков для этого заболевания нехарактерно. Поднимается общая температура, при рожистом воспалении гипертермия достигает значений в 40 градусов. Симптомы интоксикации ярко манифестируют: тошнота, неоднократная рвота. Лечить такую форму стафилококковой инфекции нужно в стационаре.
Рожистое воспаление чаще локализуется на нижних конечностях. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Осложнением после воспаления может стать лимфостаз.
Диагностика и лечение
Для того чтобы назначить правильное лечение необходимо дифференцировать стафилококк и другие виды бактерий. Клиническая картина не всегда является характерной, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому диагностика обязательно включает в себя бактериологическое исследование.
Мазок из раны или фурункула берут стерильным тампоном на границе здоровой и пораженной ткани. В лаборатории производится посев на питательные среды. Наличие в посевах стафилококка позволяет установить его чувствительность к антибактериальным препаратам и подобрать средство, наиболее подходящее как лечение.
Более быстрым в получении окончательного результата является метод ПЦР, однако он дает только ответ на вопрос о наличии и количестве возбудителя, антибиотикограмму можно составить только при бактериологическом исследовании.
Лечение обязательно включает в себя применение антибиотиков как внутрь так и местно непосредственно в ране. Практикуется введение стафилококкового анатоксина и иммуноглобулина. Эти препараты дают пассивный иммунитет на время выработки своего. Одним из самых эффективных является стафилококковый бактериофаг – это вирус, который поглощает только стафилококк. Его применение может обезопасить от хронического носительства стафилококка.
Хирургическое дренирование очагов гнойного воспаления иссечение и удаление некротизированных тканей плюс местное лечение приносит больному быстрое облегчение симптомов общей интоксикации. Необходимо принимать иммуномодуляторы, биостимуляторы, своевременно санировать очаги хронической инфекции в организме.
