Преднизолон , синтетический лекарственный препарат из группы кортикостероидов. Он применяется при системной патологии, неотложных состояниях и аллергических заболеваниях. Преднизолон в ампулах вводится инъекционно в зависимости от показаний.
Описание и состав
Преднизолон , это кристаллический порошок белого цвета. В ампулах активное вещество представлено в форме натрия фосфата. Вспомогательными компонентами лекарства являются натрия гидроксид, дистиллированная вода, натрия метабисульфит и никотинамид. Объем 1 ампулы Преднизолона равен 1 мл. В нем содержится 30 мг активного вещества. Другими формами выпуска лекарства являются таблетки и мазь.
Фармакология и фармакокинетика
Данное лекарственное средство оказывает следующее влияние на организм человека:
- Уменьшает проявления воспалительной реакции. Механизм действия связан с нарушением процесса миграции лейкоцитов в очаги воспаления, угнетением выработки циклооксигеназы и простагландинов, уменьшением выработки протеолитических ферментов и подавлением активности тканевых макрофагов. Преднизолон блокирует выработку интерлейкинов.
- Уменьшает проницаемость мелких кровеносных сосудов (капилляров).
- Оказывает иммуносупрессорное действие (подавляет иммунный ответ). Достигается это за счет снижения выработки лимфоцитов, базофилов, моноцитов и эозинофилов, а также уменьшения титра антител.
- Подавляет выработку АКТГ в гипофизе.
- Угнетает секрецию тиреотропного и соматотропного гормонов.
- Уменьшает симптомы аллергии. Механизм связан со снижением выработки гистамина и торможением процесса его выделения из тучных клеток.
- Усиливает чувствительность рецепторов к катехоламинам (адреналину, норадреналину).
- Активирует глюконеогенез (процесс образования глюкозы из других веществ неуглеводной природы).
- Влияет на белковый обмен. Преднизолон в уколах способствует интенсивному образованию альбуминов, усиливает распад (катаболизм) протеинов в мышцах.
- Усиливает образование триглицеридов. Способствует увеличению уровня общего холестерина в крови (гиперхолестеринемии). Лекарство действует на перераспределение жировой ткани (она откладывается преимущественно на животе, лице и плечах).
- Усиливает всасывание углеводов в желудке и кишечнике.
- Активизирует фермент глюкозо-6-фосфатазу.
- Вызывает гипергликемию.
- Затрудняет выведение натрия и воды.
- Нарушает процесс минерализации костной ткани.
- Усиливает выведение калия и кальция.
- Уменьшает образование рубцовой ткани.
При введении раствора Преднизолона в вену или внутримышечно лекарство быстро поступает в общий кровоток. Оно связывается с белками плазмы и разносится по организму. Превращение вещества происходит в почках и печени. Там Преднизолон взаимодействует с серной и глюкуроновой кислотами. Выведение лекарства происходит преимущественно почками с мочой. При внутривенном способе введения период полувыведения составляет 2-3 часа.
Показания и противопоказания к применению
Показаниями к назначению Преднизолона в форме раствора для инъекций являются:
- Шок различной этиологии (анафилактический, токсический, посттравматический, кардиогенный, ожоговый). Данный препарат назначается при неэффективности других медикаментов (сосудосуживающих, заменителей плазмы).
- Тяжелые формы аллергической реакции (отек Квинке, анафилактический шок). Препарат уменьшает отек тканей и сосудистую проницаемость, что облегчает состояние больных.
- Гемотрансфузионный шок (развивается на фоне переливания несовместимой крови).
- Отек головного мозга.
- Тяжелые черепно-мозговые травмы с признаками отека.
- Астматический статус (множественные, периодически повторяющиеся приступы удушья).
- Острая форма надпочечниковой недостаточности.
- Болезнь Аддисона.
- Адреногенитальный синдром.
- Состояния, сопровождающиеся гипогликемией (снижением уровня глюкозы).
- Тяжелая форма бронхиальной астмы.
- Печеночная кома.
- Острая форма гепатита.
- Отравление прижигающими жидкостями. Препарат позволяет предупредить появление грубых рубцов.
- Ревматоидный артрит.
- Липоидный нефроз.
- Лейкемия.
- Лимфогранулематоз.
- Гемолитическая форма анемии.
- Тромбоцитопеническая пурпура.
- Ревматизм.
- Тиреотоксический криз.
- Малая хорея.
- Системная красная волчанка.
- Патология суставов (полиартрит, воспаление на фоне травм, остеоартрит и артроз). Раствор вводится непосредственно в полость сустава для уменьшения отека.
- Эпикондилит (поражение локтевого сустава).
- Ишиалгия (острый болевой синдром в области позвоночника на фоне раздражения и повреждения седалищного нерва).
- Плечелопаточный периартрит.
- Воспалительные заболевания связок, суставных сумок и сухожилий (тендинит, тендовагинит, бурсит).
К противопоказаниям относятся:
- индивидуальная непереносимость,
- период до или после иммунизации (2 месяца до и 2 недели после),
- воспаление лимфатических сосудов на фоне введения вакцины БЦЖ,
- иммунодефицит (ВИЧ-инфекция),
- вирусные, бактериальные и грибковые инфекции (туберкулез, микоз, амебиаз, герпетическая инфекция и др.),
- обострения заболеваний органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит, язвенный колит, болезнь Крона, энтероколит, дивертикулит),
- состояние после инфаркта миокарда,
- тяжелая форма хронической сердечной недостаточности,
- гипергликемия,
- сахарный диабет 1 и 2 типов,
- отравление организма гормонами щитовидной железы (тиреотоксикоз),
- тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности,
- камни в почках,
- высокое артериальное давление,
- гиперлипидемия (повышенное содержание в крови холестерина),
- снижение альбуминов крови,
- острая форма психоза,
- полиомиелит (за исключением бульбарной формы воспаления вещества мозга),
- ожирение 3 и 4 степеней,
- болезнь Иценко-Кушинга,
- гипофункция щитовидной железы,
- остеопороз,
- глаукома,
- период вынашивания ребенка.
Преднизолон, инструкция по применению в ампулах
Перед тем как вводить лекарство парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт), нужно тщательно ознакомиться с инструкцией.
Режим дозирования
Доза, кратность введения раствора и длительность терапии определяются лечащим врачом. Взрослым при острой недостаточности надпочечников препарат назначают в разовой дозе 100-200 мг. Лечение длится до 16 дней. При тяжелой бронхиальной астме максимальная доза составляет 675 мг. В исключительных случаях ее повышают до 1400 мг на весь период лечения. При кризе на фоне тиреотоксикоза суточная доза равна 200-100 мг. Терапия чаще всего длится 6 дней.
В случае развития шока помогает внутривенный укол Преднизолона в дозировке 50-150 мг. При необходимости лекарство вводят второй раз через 3-4 часа (максимум 1200 мг). Постепенно дозу снижают. При острой недостаточности почек и печени назначают по 25-75 мг/сутки (в среднем 60 мг). В тяжелых случаях дозу повышают до 300-1200 мг. Если у человека развился астматический статус, то вводят по 500-1200 мг Преднизолона в день.
Дозировка при красной волчанке и ревматоидном артрите составляет 75-125 мг/сутки. Терапия длится не более 10 дней. Такая же дозировка назначается при остром гепатите. При ожогах дыхательных путей и пищевода лекарство назначают в дозировке 75-400 мг/сутки. Лечение продолжает до 18 дней. Введение раствора часто дополняют приемом таблеток. Если лекарство по каким-либо причинами нельзя вводить в вену, то применяют внутримышечный способ введения. Резко прекращать колоть и принимать внутрь Преднизолон нельзя, отмена должна быть постепенной.
Как колоть Преднизолон внутримышечно
Чтобы колоть лекарство внутримышечно, нужно иметь навыки. Для выполнения укола требуется:
- Прочитать инструкцию.
- Предварительно достать ампулы.
- Подготовить инвентарь и материалы. Для инъекций понадобятся ватные шарики, спирт, металлическая пилка, стерильные шприц с иглой и одноразовые перчатки.
- Вымыть под краном руки с мылом.
- Тщательно протереть их спиртом и высушить.
- Надеть перчатки и протереть их антисептиком.
- Протереть ампулу и проверить ее срок годности.
- Достать шприц и вставить иглу.
- Открыть ампулу, убедиться в том, что в растворе нет осколков.
- Набрать в шприц нужное количество лекарства.
- Выпустить воздух.
- Уложить пациента на бок или живот.
- Обработать кожу пациента (верхний наружный квадрант ягодицы) спиртовой ваткой и ввести иглу под прямым углом на 3/4 ее длины глубоко в мышцу.
- Ввести лекарство путем нажатия на поршень и достать иглу.
- Приложить ватный шарик к месту инъекции.
Также раствор можно вводить внутривенно струйно или капельно (при помощи капельницы). В этом случае местом для инъекции служит локтевая вена. Предварительно раствор нужно разводить.
Преднизолон , больной укол или нет
При внутримышечном введении лекарства возможна умеренная боль. Она является преходящей (быстро исчезает после инъекции).
Побочные эффекты и передозировка
При использовании Преднизолона (раствора для инъекций) могут проявляться побочные действия препарата. К нежелательным эффектам относятся:
- Диспепсия (тошнота, рвота, метеоризм).
- Икота.
- Увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ в крови (редко).
- Аллергические реакции (крапивница, экзантема, кожный зуд, покраснение и отечность кожи, анафилактический шок, отек Квинке).
- Жжение в месте инъекции.
- Боль.
- Инфицирование тканей в месте укола.
- Некроз тканей в области введения иглы (редко).
- Синдром отмены.
- Появление лейкоцитов в моче.
- Появление рубцов в месте укола.
- Атрофия кожи.
- Поражение кожи (петехиальные высыпания, синяки, кровоизлияния, истончение кожи, нарушение пигментации, растяжки, появление угрей, гнойничковые заболевания, плохое заживление ран).
- Отеки.
- Сильная потливость.
- Прибавка в весе.
- Снижение кальция в крови.
- Риск развития катаракты.
- Поражение зрительного нерва.
- Вторичные инфекционные заболевания.
- Снижение зрения вплоть до слепоты.
- Неврологические нарушения (сонливость, галлюцинации, паранойя, депрессия, нарушение ориентации, делирий, судороги, головокружение, беспокойство, повышение давления внутри черепной коробки).
- Артериальная гипертензия.
- Признаки нарушения работы сердца.
- Развитие стероидного диабета.
- Гирсутизм (оволосение по мужскому типу).
- Дисфункция надпочечников.
- Нарушение менструального цикла.
- Гипофизарное ожирение.
Особые указания
При лечении Преднизолоном нужно следить за органами зрения, измерять артериальное давление, контролировать водно-электролитное состояние и показатели крови.
При резкой отмене препарата возможно появление таких симптомов, как тошнота, снижение веса, слабость, мышечные боли и заторможенность.
Перед применением Преднизолона в случае инфекционной патологии сперва назначаются противомикробные препараты.
Больным рекомендуется рентгенологический контроль за состоянием костной ткани.
Беременность, кормление грудью и детский возраст
Преднизолон не назначают беременным ввиду риска поражения плода (врожденных пороков и атрофии коры надпочечников).
При необходимости применения лекарства во время лактации следует на время прекратить кормление ребенка грудью.
Детям лекарство назначают только по строгим показаниям. Обязательно требуется наблюдение врача.
Лекарственные взаимодействия
Отмечается плохая совместимость Преднизолона со следующими лекарствами:
- ингибиторами микросомальных ферментов (Теофиллином, Рифампицином, Эфедрином, Фенобарбиталом),
- Амфотерицином B,
- мочегонными,
- препаратами на основе натрия,
- сердечными гликозидами,
- непрямыми антикоагулянтами,
- тромболитиками,
- НПВС (для таблеток),
- Аспирином,
- инсулином и пероральными сахароснижающими средствами,
- гипотензивными средствами,
- антидепрессантами,
- блокаторами гистаминовых рецепторов,
- нитратами,
- Кетоконазолом,
- Циклоспорином,
- эстрогенами и пероральными контрацептивами,
- противовирусными вакцинами,
- нейролептиками,
- Азатиоприном.
Совместимость с алкоголем
При использовании Преднизолона нельзя употреблять алкоголь.
Условия отпуска из аптек
Лекарство отпускается при наличии рецепта.
Условия и сроки хранения
Преднизолон от аллергии в ампулах хранится при температуре до +25ºC. Доступ детей к лекарству должен быть ограничен. Срок хранения составляет 3 года.
Аналоги (кратко)
К аналогам Преднизолона относятся:
- Преднизол. Выпускается в форме раствора.
- Преднизолон Буфус.
- Метипред (таблетки и лиофилизат). Действующее вещество , метилпреднизолон.
- Дипроспан. Содержит бетаметазон. Нельзя вводить подкожно и внутривенно.
- Медрол.
- Кеналог. Содержит триамцинолон.
Список показаний аналогов может отличаться от Преднизолона.
