Иногда беременность может протекать не слишком благополучно. Бывает женщина лежит в больнице на начале срока при токсикозе. Бывает, что проблемы появляются и во втором триместре. Чаще это связано с укорочением шейки матки. Но данная патология успешно контролируется врачами с помощью пессария. Что это такое, когда он необходим? Больно ли ставить, как с ним рожать? Эти вопросы волнуют будущую маму, как только ей назначают данную процедуру.
Когда нужно ставить пессарий во время беременности?
Под воздействием некоторых факторов, у женщины может произойти во время беременности укорочение и размягчение шейки матки. Это происходит из-за воздействия плодного пузыря. В результате происходит выкидыш либо преждевременные роды. Для устранения данной проблемы существует два метода коррекции: хирургический и консервативный. Хирургический предполагает наложение швов на шейку матки, но данный способ практически изжил себя. На смену ему приходит консервативный метод – установка акушерского пессария. Это наиболее безопасный и действенный способ, который не требует госпитализации и приема лекарств.
Акушерский пессарий
Акушерский пессарий представляет собой кольцо различной модификации. Используется он для лечения исмико-цервиальной недостаточности (ИЦН). Для этой патологии характерны такие симптомы как: открытие внутреннего зева, размягчения и укорочения шейки матки, что впоследствии грозит открытием цервикального канала. Это может привести к тому, что произойдет прохождение плодного пузыря в шейку, что повлечет за собою его инфицирование и разрыв. Итогом будет выкидыш либо преждевременные роды.
Акушерский пессарий выполняет поддерживающую функцию для нижней части матки, уменьшая давление плода на шейку. Выполнен пессарий из гипоаллергенных материалов, чаще всего используется эластичный медицинский силикон или латекс. Его можно установить и удалить только в амбулаторных условиях, на гинекологическом кресле врачом-гинекологом. Удаляют пессарий обычно уже в роддоме, на 36-37 неделе.
Виды пессариев в гинекологии
Основные виды пессариев, которые есть в аптеке в общем доступе, такие:
| Модель | страна | производитель | форма | материал |
| Юнона | Беларусь | Симург | Плоский, трапеция | Полиэтилен высокого давления |
| Dr. Arabin | Германия | Dr. Arabin | Чашеобразный | силикон |
| PortexLand | Великобритания | Portex | Кольцо | ПВХ |
| HorgePessary | Тайвань | Panpac Medical | Изогнутое кольцо | Силикон |
Показания к установке во время беременности
Установка пессария возможна при наличии индивидуальных показаний:
- размягчение шейки матки под давление плодного пузыря, раскрытие и размягчение,
- диагностирование ИЦН,
- предыдущие беременности кончились неудачно,
- многоплодная беременность,
- возраст женщины после 35 лет,
- если присутствуют сбои в работе яичников,
- женщина подвергается сильным физическим нагрузкам.
На каком сроке ставят
Если хирургический метод можно использовать только с 20 недели беременности, то установку пессария можно производить гораздо раньше, как только появится необходимость. В таком случае можно использовать только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев установку кольца производят на сроке от 28 до 33 недель беременности.
При каких заболеваниях или аномалиях нельзя устанавливать
Не каждой женщине пессарий можно установить. Иногда заранее врач уже знает, что консервативный метод в данном случае не подойдет. Бывает, что пессарий уже установлен, но его приходится убирать по ряду причин:
- у беременной возникла аллергия на материал пессария, либо появляется постоянный дискомфорт,
- у ребенка выявились нарушения, при которых рекомендован аборт,
- диаметр влагалищного прохода менее 50 мм,
- нарушена целостность околоплодного пузыря,
- при инфекциях влагалища,
- при обильных выделениях.
До какого срока нужно поставить
Обычно пессарий ставят до 33-35 недели беременности. Так как укорочение и размягчение шейки начинается с 36 недели уже естественным путем, так она готовится к родам. Как правило, ИЦН выявляют уже на 22-24 неделе беременности, при проведении планового УЗИ.
Акушерское кольцо на шейку матки: особенности установки
Любое акушерское кольцо – одноразовое. Его можно использовать только один раз у одной женщины при одной беременности. Даже если первый раз кольцо не получилось вставить либо оно не подошло, использовать больше этот пессарий нельзя.
Больно ли ставить
Беременная при установке пессария обычно не чувствует особой боли, хотя это индивидуальные ощущения. Если ей неприятны осмотры врача, либо она испытывала боль при половых актах.
Тогда, скорее всего, при установке пессария она почувствует определенный дискомфорт. Однако это процедура достаточно быстрая, а если ее выполняет опытный гинеколог, то проходит безболезненно.
Как себя вести во время установки
Во время установки женщина садится в гинекологическое кресло и должна расслабиться. Перед тем как вставить кольцо, врач делает санацию родовых путей. После чего смазывает кольцо глицерином и вставляет в шейку. Так как пессарий изготовлен из мягкого материала, он хорошо гнется и с первого раза принимает нужную форму. Процедура обычно занимает не более 3-4 минут.
Как выбирают нужный вид
Для каждой женщины гинеколог сам подбирает вид пессария, исходя из индивидуальных особенностей строения внутренних органов. Существует несколько видов акушерских колец:
- пессарий ходжа – он может принимать любые формы, потому используется у женщин с особыми анатомическими отклонениями,
- уретральный – принимает форму кольца, немного утолщаясь к внешнему концу. Его можно применять для поддержания и матки, и уретры,
- чашечный перфорированный – напоминает по форме чашу с большим отверстием, применяется при средней или начальной степени деформирования матки,
- чашечно-уретральный – объединяет все самые лучшие качества двух предыдущих наименований,
- кубический перфорированный – принимает форму куба с вогнутыми внутрь сторонами и с отверстием для вывода выделений, установить его можно на срок до 12 часов. Используется при критическом уровне деформирования матки,
- грибовидный – напоминает форму гриба, устанавливается при сильном пролапсе матки, на ночь его необходимо удалять,
- толстое и тонкое кольцо – используется при начальной стадии деформирования матки.
Каждый вид пессария имеет определенное количество размеров. Размер тоже должен подбирать врач, так как пессарий большего или меньшего размера просто не сможет решить проблему деформации матки и шейки.
Любой пессарий создан с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей женского организма. Наиболее популярными являются силиконовые и пластмассовые кольца.
Ощущения после установки
Ощущения после установки акушерского кольца у женщин индивидуальны, а также зависят от того, насколько аккуратно врач провел процедуру. Некоторые беременные его не ощущают совсем, а некоторые не могут привыкнуть к ощущению присутствия инородного предмета до самого снятия. Среди отзывов есть мнение, что иногда происходят прострелы в половые органы при движении ребенка в утробе. Но большинство будущих мам утверждают, что через пару дней после установки пессария, они о нем забывали.
Могут ли начаться выделения
Одним из минусов применения акушерского пессария врачи называют увеличение выделений из цервикального канала. Происходит это из-за того, что половые железы в ответ на появление чужеродного предмета выделяют специальную смазку, для уничтожения посторонних организмов. В норме, при установке пессария, выделения должны быть однородными и прозрачными, не иметь неприятного запаха и образовывать липкую консистенцию.
Иногда возможно появление коричневых выделений, но такое случается, если при установке врач повредил сосуды в шейке матки. Слизь будет коричневатого оттенка, без запаха и однородная. Если выделения такого характера продолжаются более двух дней, то необходимо обратиться к врачу, чтобы удостовериться, не повреждены ли слизистая влагалища и половые органы, а также правильно ли установлен пессарий.
Обильные кровяные выделения – это повод срочно обратиться к врачу.
Как ухаживать во время беременности
Самостоятельно женщина не сможет увидеть или снять пессарий. Однако есть ряд рекомендаций по его использованию:
- нельзя заниматься сексом,
- надо ставить вагинальные свечи, для профилактики молочницы,
- каждые две недели надо сдавать мазок на флору влагалища,
- постоянно необходим осмотр акушера на предмет правильной постановки пессария или его смещения.
Физические нагрузки
Физические нагрузки запрещены при установке пессария. Конечно, они не могут навредить самому акушерскому кольцу. Однако это увеличивает нагрузку на шейку матки. Поэтому после установки пессария будущей маме рекомендуется поберечь себя.
Когда снимают кольцо Майера
Если беременность с акушерским кольцом проходит благополучно и без осложнений, то в большинстве случаев женщина носит его до 38 недели. Как правило, снимают его уже в роддоме, так в течение недели после снятия могут начаться роды. Снимают его быстро и безболезненно, после чего осуществляется санация влагалищных путей.
Иногда пессарий могут снять заранее:
- при появлении родовой деятельности,
- излитии околоплодных вод,
- развитии инфекций во влагалище,
- при экстренном родоразрешении.
Особенность родов после установки и снятия пессария
Обычно роды после установки пессария проходят в плановом порядке. Есть мнение, что после снятия пессария родовая деятельность может начаться в этот же день. Бывает, что это происходит в течение недели.
Пессарий не может повлиять на правильное положение плода в утробе женщины, потому если планово было назначено кесарево сечение, применение пессария его не отменяет.
Обычно кесарево сечение делают в день снятия акушерского кольца.
Во время любой беременности даже у самой здоровой женщины могут возникнуть определенные осложнения. Важно вовремя выявить отклонения, и начать грамотно лечиться. Пессарий – это одно из современных средств сохранения жизни ребенка в утробе матери. Этот метод позволяет в большинстве случаев безболезненно и без осложнений доходить до положенного срока, родить здорового ребенка. Этот метод сохранения беременности не наносит вред здоровью и психологическому состоянию матери.
