Целиакия – это серьезное заболевание, которое характеризуется непереносимостью организмом белка глютена, содержащегося в злаковых культурах. Если соблюдать соответствующую диету, то можно избежать развития осложнений. В противном случае возможно повреждение тонкого кишечника.
Понятие
Целиакию еще называют глютеновой энтеропатией. Это хроническая аутоиммунная патология, характеризующаяся поражением пищеварительного канала. Болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью.
Постепенно нарушение приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника и ее атрофии. Восстановление возможно, если ограничить любой контакт с глютеном.
Механизм развития
После проникновение глютена с пищей в желудке и двенадцатиперстной кишке начинается его расщепление под воздействием энзимов и пептидов.
Иммунная система у людей с генетической предрасположенностью к непереносимости глютена начинает вырабатывать антитела в ответ на присутствие вещества в кишечнике.
При этом их клеток тканей начинается высвобождение энзимов трансглютаминазы, которые находят пептиды глютена и связываются с ними. В результате этого образуются новые антигены и к ним формируются антитела. Поэтому, если человек постепенно употребляет продукты с этим белком, иммунная система постоянно находится в напряжении и возрастает риск развития других аутоиммунных патологий.
Если не проводить лечение, иммунитет постепенно истощается и развиваются тяжелые, часто опасные для жизни, состояния.
Формы
Заболевание протекает в разных формах:
- Типичной. При этом преобладают проявления со стороны нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Больной быстро худеет, не переносит молочные продукты.
- Атипичной. Болезнь сопровождается слабо выраженными проявлениями со стороны других органов и систем. Часто наблюдаются депрессивные состояния, боли в костях, снижается гемоглобин.
- Скрытой. Пациент не замечает проявлений патологии. В редких случаях беспокоит вздутие или диарея.
- Латентной. Признаки болезни практически отсутствуют. Целиакию в этой ситуации можно обнаружить только по лабораторным исследованиям.
- Рефрактерной. При этом улучшения самочувствия не получается добиться с помощью безглютеновой диеты.
Стадии
Целиакия – это заболевание, протекающее в несколько стадий:
- Преинфильтративная – какие-либо изменения отсутствуют.
- Инфильтративная – повышается уровень интраэпителиальных лимфоцитов.
- Инфильтративно-гиперпластическая – углубляются крипты, но не снижается высота ворсин.
- Деструктивная – ворсинки кишечника атрофируются частично или полностью.
- Стадия тотальной атрофии. Это конечная стадия развития болезни, восстановить тонкую кишку невозможно. Диагноз ставят людям, организм которых не отвечает на диету. Обычно это состояние осложняется злокачественными процессами.
Симптомы
Желудок и кишечник при этом заболевании страдают, что сопровождается рядом характерных проявлений:
- питательные вещества и витамины плохо всасываются в кишечнике,
- наблюдается понос с сероватым стулом,
- количество испражнений увеличивается,
- в каловых массах присутствует жир и слизь,
- живот вздувается и его размер увеличивается,
- усиливается образование газов,
- появляется чувствительность к молочным продуктам,
- после приема пищи сильно болит живот,
- ухудшается аппетит.
Другие органы и системы реагируют на патологическое состояние такими нарушениями:
- уменьшается плотность костей,
- минералы и микроэлементы не усваиваются, из-за чего костная ткань размягчается,
- снижается тонус мышц,
- болят кости,
- дети отличаются низким ростом,
- разрушается зубная эмаль,
- из-за низкого гемоглобина кожа бледная,
- постоянно хочется пить,
- снижается масса тела.
Целиакия имеет неспецифические симптомы у взрослых:
- беспокоит одышка, усиливается потоотделение,
- часто болит и кружится голова,
- снижается трудоспособность,
- воспаляется кожный покров.
У больных возможно развитие психических и поведенческих нарушений:
- В периоды обострений больной странно себя ведет, может разговаривать сам с собой.
- Повышается тревожность, и появляются трудности с засыпанием.
- Спокойствие сменяет агрессия без причины. Это могут расценивать, как симптом шизофрении.
Диагностические методы
Часто думают, что целиакия и повышенная чувствительность к глютену это одно и то же. Но аллергия на глютен является другим заболеванием, сопровождающимся иными проявлениями.
Чтобы определить проблему, прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:
- Проводят общий и биохимический анализ крови.
- Исследуют кал на наличие скрытой крови, непереваренных фрагментов пищи, жира.
- Выполняют фиброгастродуоденоскопию. Процедура необходима для оценки состояния внутренней стороны пищевода, желудка и кишечника. Исследование проводят до назначения безглютеновой диеты.
- Возможно проведение биопсии фрагмента кишечника.
- Назначают денситометрию, чтобы оценить, насколько нарушилась плотность костей.
- Исследуют органы брюшной полости с применением ультразвуковых волн. Это помогает осмотреть желудок, поджелудочную, печень, желчный пузырь и обнаружить повреждения в них.
На основании результатов вышеперечисленных процедур подтверждают диагноз и подбирают подходящие варианты лечения.
В современном определении болезни часто возникают трудности. Это связано с тем, что у подростков и взрослых преобладают атипичные признаки, которым, в первую очередь, относится анемия. По этой причине замедляется психосоматическое развитие, болезни кожи, нарушается репродуктивная функция.
В редких случаях тяжелыми проявлениями непереносимость глютена сопровождается у маленьких детей. При этом могут наблюдаться сильные диареи, обезвоживание, вымывание минералов из организма и шок. Такое самочувствие редко связывают с целиакией.
Лечение
При целиакии клинические рекомендации, в первую очередь заключаются в исключении продуктов, содержащих глютен, из рациона. Также подбирают симптоматическую терапию, в зависимости от сопутствующих нарушений:
- Если беспокоит сильный понос, прибегают к противодиарейным средствам, которые помогают избежать появления жидкого стула. Их употребляют до полного исчезновения этого симптома. Но важно помнить, что при целиакии нельзя пользоваться таблетками, покрытыми защитной оболочкой, так как в ее составе есть глютен. Также запрещены лекарственные препараты в жидком виде и содержащие солод.
- Если организм сильно истощен, назначают внутривенные инъекции питательных веществ и очень медленно переводят больного на обычную пищу. Этот вариант возможен в случае постановки диагноза на последних стадиях.
- При наличии анемии, характеризующейся низким содержанием гемоглобина в крови, назначают лечение препаратами железа, фолиевой кислотой, витамином В12. Терапию подбирают в зависимости от вида анемии.
- Если уменьшилась плотность костной ткани, прибегают к препаратам кальция, витамину Д.
- Так как при целиакии развивается синдром дырявого кишечника и в организм не поступает достаточное количество витаминов, то не обойтись без мультивитаминных препаратов.
Если есть необходимость, больного направляют на психотерапию.
Особенности безглютеновой диеты пациентов с целиакией
При данном заболевании больной должен:
- Исключить из рациона пшеницу, овес, рожь, ячмень.
- Не использовать в приготовлении пищи пшеничную, ржаную и ячменную муку. Отказаться от хлеба, пирожных, макарон, манки.
- Не употреблять колбасы, сосиски, консервы, шоколад, майонез, различные соусы, так как в них добавляют большое количество глютена, который не усваивается у людей с целиакией.
- В рационе не должна присутствовать острая, слишком жирная и соленая пища.
- Все напитки и продукты с присутствием в составе солода категорически запрещены.
- Муку из кукурузы, риса, сои можно употреблять. Фрукты, мясо и рыба являются безопасными для больного.
При соблюдении всех рекомендаций по поводу питания первые улучшения можно заметить уже через месяц от начала терапии. На протяжении года или двух лет полностью восстанавливается слизистая оболочка и дырявый кишечник излечивается.
В магазинах присутствуют специальные продукты, подходящие людям с целиакией.
Возможные осложнения и прогноз
Если диагноз будет поставлен на начальных стадиях развития, больной полностью откажется от пищи с глютеном, то прогноз благоприятный. В этом случае болезнь не повлияет на продолжительность жизнь и состояние человека.
Но, если не обратиться к врачу вовремя и не начать лечение, то:
- Тонкая кишка покрывается язвами разной глубины.
- Развивается форма целиакии, при которой улучшения не удается добиться даже исключением глютена из рациона.
- Возможно нарушение репродуктивной функции и бесплодие. Это происходит при тяжелом течении патологического процесса или отказе от соблюдения диеты.
- Организм страдает от недостаточного поступления витаминов.
- Снижается плотность костной ткани, и часто случаются переломы.
- Развиваются злокачественные процессы в кишечнике. Чаще всего патология приводит к раку тонкой кишки.
Профилактика
Методик, которые бы точно помогли предотвратить заболевание, не существует. Избежать возникновения симптомов и развития осложнений возможно только с помощью безглютеновой диеты. Больной должен до конца жизни остерегаться продуктов с наличием этого белка в составе.
Также рекомендуют:
- если в анамнезе есть наследственные патологии, то во время беременности важно посетить генетика, который уточнит возможность появления целиакии у ребенка в будущем,
- тщательно обследоваться людям, которые входят в группу риска.
Вероятность того, что глютен будет плохо усваиваться выше:
- Если среди ближайших родственников есть те, кто страдал целиакией.
- При синдроме Дауна. Для данного генетического нарушения характерно наличие отсталости в умственном развитии, пороков и различных сбоев в работе органов и систем.
- При нарушениях в работе щитовидной железы, связанной с аутоиммунными расстройствами.
- При сахарном диабете первого типа, для которого характерно чрезмерное содержание сахара в крови.
- При лимфоцитарном колите. В этом случае на стенках тонкого кишечника скапливаются лимфоциты и он воспаляется.
- При структурных и функциональных повреждениях кишечника.
- При активном гепатите. Это воспалительное поражение печени, протекающее в течение шести месяцев и более в сопровождении ярко выраженных симптомов.
Заключение
С целиакией сталкиваются люди при наличии наследственной предрасположенности к болезни. Для патологии характерно отсутствие способности кишечника усваивать глютен. В ответ на этот белок иммунная система вырабатывает антитела, что сопровождается рядом нарушений со стороны разных органов и систем. В первую очередь ухудшается процесс пищеварения, витамины и микроэлементы перестают всасываться в кишечнике. Это приводит к истончению костной ткани и постепенному истощению организма. Чтобы избежать тяжелых и опасных для жизни осложнений, среди которых рак, нужно вовремя диагностировать болезнь. После этого больному назначают безглютеновую диету, которую он должен соблюдать всю жизнь.
