Чаще других современных гормональных препаратов медики назначают Дексаметазон. Это связано с его высокой эффективностью и низкой ценой. Однако у этого препарата есть и целый ряд побочных эффектов. Поэтому перед применением Дексаметазона необходимо изучить инструкцию по применению.
Даже если у человека ничего не болит, и сейчас в приёме Дексаметозона ни он, ни его близкие не нуждаются, всё равно рекомендуем прочесть эту статью. Информация отложится в подсознании человека и в определенное время, всплыв из его глубин, поможет не только облегчить чьё-то состояние, но и спасти кому-то жизнь.
Общая характеристика препарата
Дексаметазон считается гормональным препаратом и современной медициной относится к синтетическим глюкокортикостероидам, эффективно воздействующим на все органы за счёт результативного взаимодействия со всеми системами, особенно с мозговой и нервной.
Его популярность обусловлена:
- широкой областью применения,
- большим разнообразием форм выпуска и способов применения,
- совместимостью с другими лекарственными препаратами,
- эффективностью, многократно превосходящей результат от применения аналогичных средств (например, Кортизон примерно в 30 раз менее действенен).
Форма выпуска и упаковка
Существует 4 варианта формы производства Дексаметазона:
- в таблетках по 0,5 мг (всё содержимое таблетки является активным компонентом), в пачке 10 таблеток,
- в ампулах Дексаметазон объёмом 1 или 2 мл – раствор для инъекций (активного компонента – 4 мг), в упаковке – 5, 10 или 25 ампул,
- во флаконах (капли в глаза или уши) по 10 мл (1 мг активного компонента на 1 мл раствора),
- в тюбиках (мазь для глаз) по 2,5 г.
Состав
Во всех формах активный компонент — дексаметазона натрия фосфат.
При этом:
- глицерину,
- динатрию эдедату,
- динатрию фосфат дигидрата,
- воде для инъекций
отведена вспомогательная (однако далеко не второстепенная) роль. Ведь они отвечают за формообразование и стабилизацию активного вещества, доставку его к очагу заболевания и облегчение усвоения организмом.
Фармакологическое действие
Дексаметазон, воздействуя на своеобразные цитоплазматические рецепторы, способствует созданию комплекса, проникающего в клеточное ядро и стимулирующего объединение матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Она усиленно создаёт различные белки. Одновременно препарат не позволяет освобождать медиаторы воспаления, находящиеся в:
- мастоцидах,
- лаброцидах,
- эзинофилах.
Препарат снижает активную деятельность, развиваемую протеазами, коллагеназами и гиалуронидазами. Приводит в норму функции внеклеточного матрикса (ECM) в хрящевых и костных тканях, возвращает в исходное состояние лимфоидные ткани.
Дексаметазон уменьшает проникновение через стенки капилляров вредных для них веществ, способствует стабилизации клеточных мембран, особенно лисозомальных. Цитокины (гамма-интерфероны и интерлейкины) замедляют выход из макрофагов и лимфоцитов. Препарат возобновляет восприимчивость адренорецептора к катехоламину. Способствует ускорению метаболического распада белков, снижению вывода из периферических тканей глюкозы, повышению в печени глюконеогенеза. Снижает степень всасывания и увеличивает скорость выведения натрия, удерживает выделение адренокортикотропных гормонов (АКГТ).
Всасываемость и выведение из организма
Если Дексаметазон вводят внутривенно, то достигается 70-80-процентная взаимосвязь с транскортином, выступающим в роли специфического белка-переносчика. Если вводят дозу, превышающую норму, то, в первую очередь, насыщается транскортин, и, в результате, контакт с белками снижается не менее, чем на 10 %.
Нужно ли перед употреблением разводить уколы? Нет, разводить не нужно, препарат готов к употреблению. Он начинает действовать с максимальной эффективностью уже через 1-2 часа после введения. После контакта с серной и глюкуроновой кислотами в печени происходят биологические преобразования одного вида в другой. Для частичного вывода Дексаметазона из крови требуется 3-5 часов, а для полного – 36-54 часов. При приёме лекарственного средства в форме таблеток метаболический процесс ускоряется, а срок его действия сокращается. Большая часть препарата выводится из организма вместе с мочой. Впитываемость в кожу при нанесении мази зависит от наличия герметичной (окклюзионной) повязки и целостности кожи.
Дексаметазон – это антибиотик или нет
Дексаметазон не является антибиотиком. Но при инфекционных заболеваниях в тяжёлой форме назначают препарат Дексаметазон в ампулах в комплексе с антибиотиками.
Показания к применению
Бывают ситуации, когда приходится колоть препарат не в мышцу, а прямо в больной сустав. При этом доза составляет 0,4-4 мг, а повторную инъекцию назначают лишь спустя 3 месяца.
Дексаметазон в виде инъекций вводят исключительно тем людям, чьё состояние находится на грани жизни и смерти. И то, только после неудовлетворительных результатов лечения другими лекарствами. Нередко уколы Дексаметазона назначаются врачами скорой помощи, когда у больного наблюдают надпочечниковую недостаточность, острый шок, интенсивное нарастание отёка головного мозга. Более того, их прописывают людям, страдающим:
- острым тиреоидитом,
- врождённой гиперплазией коры надпочечников,
- травматическим, операционным, гиповолемическим, ожоговым шоком,
- ревматоидным артритом, красной волчанкой и другими системными заболеваниями, связанными с соединительной тканью,
- бронхоспазмом, асматическим статусом, когда купирование традиционными препаратами не помогает,
- тяжелым отеком Квинке, анафилактическим шоком, крапивницей, сопровождающейся обильным зудом,
- отёком головного мозга после геморрагического инсульта, нейрохирургического вмешательства, травмы головы, инфекции,
- обострённым нейродермитом и тяжёлым дерматитом,
- от злокачественных опухолей (и взрослым, и детям),
- идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (взрослым),
- нарушениями зрения.
Противопоказания
У Дексаметазона есть множество противопоказаний. Он снижает иммунитет. Если в организме есть вирусы, грибки или бактерии, этот препарат способствует их интенсивному размножению. Поэтому страдающим туберкулёзом такие инъекции не делают. Лекарственное средство приводит к замедлению регенеративных процессов, разрушению костных и хрящевых тканей. При повышении концентрации Дексаметазона в крови возрастает интенсивность вымывания из костей кальция. Этот препарат строго запрещено применять людям с:
- переломами,
- остеопорозом,
- тяжёлым остеоартрозом,
- сахарным диабетом,
- кровотечениями,
- инфарктом,
- язвой желудка,
- психическими расстройствами,
- печёночной и/или почечной недостаточностью,
- индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав препарата.
Очень осторожно Дексаметазон назначают при:
- системных микозах,
- судорогах,
- вирусных, бактериальных и паразитарных инфекциях (наподобие различных видов герпеса, амебиаза, кори, ветрянки, стронгилоидоза).
Внутрисуставные уколы нежелательно делать при:
- склонностях к кровотечениям,
- переломе кости внутри сустава,
- деформациях сустава,
- анкилозе,
- артропластике,
- разрушениях кости,
- некрозе сустава.
Капли и мазь запрещены при:
- повреждении роговицы глаза из-за травмы или язвы,
- остром нагноении глазной структуры,
- глаукоме,
- вирусах,
- грибке,
- туберкулёзной палочке.
В медицинской практике известны многочисленные случаи, когда лечащий врач игнорировал все запреты и вводил пациенту Дексаметазон, чем и спасал ему жизнь.
Способ применения и дозы
Препарат в повышенных дозах допустимо вводить исключительно до того времени, как положение больного нормализуется (обычно требуется 48-72 часа).
Если взрослый человек находится в тяжёлом состоянии, то средство вводят в вену очень медленно или ставят 3-4 (за сутки) капельницы с внутривенным введением Дексаметазона в объёме 4-20 мг. За 1 раз допустимо вводить не более 80 мг раствора. Для поддержки пациенту в течение суток инъецируют 0,2-9 мг. А уже спустя 3-4 дня начинают выдавать таблетки.
Инъекции
С препаратом Дексаметазон уколы назначают лишь тогда, когда в силу сложившихся обстоятельств приём таблеток невозможен. После процедуры из-за возможных осложнений за пациентом наблюдают врачи.
Как колоть препарат: внутримышечно или внутривенно? Дексаметазон колют и в вену, и в мышцу, и в сустав. Дозировку с точкой укола врач назначает отдельно каждому пациенту, учитывая цель лечения и индивидуальные особенности больного (пол, возраст, состояние).
Рекомендуемая дозировка Дексаметазона для:
- нервных ганглий – 2-3 мг,
- мягких тканей – 2-6 мг,
- сухожилий – 0,4-1 мг,
- суставных сумок – 2-3 мг,
- мелких суставов – 0,8-1 мг,
- крупных суставов – 2-4 мг.
Процедуру повторяют через 3-20 суток. Если у больного (взрослого) шок, то ему за 1 раз вводят в вену 20 мг препарата или по 4 мг с интервалом в 2-6 часов, затем снижают дозировку до 3 мг в сутки. Если у взрослого человека отёк мозга, то ему за один приём вводят внутривенно 10 мг, а дальше – внутримышечно по 4 мг с интервалом в 6 часов, поступательно увеличивая интервал, чтобы через 5-7 дней прекратить процедуры.
Острую или хроническую аллергию лечат Дексаметазоном (4 мг/мл), придерживаясь такого графика:
| Порядковый номер дня приёма | Форма препарата
(концентрация) |
Способ введения | Доза |
| 1 | Инъекция (4 мг/мл) | Внутримышечно | 4-8 мг (1-2 мл) |
| 2 | Таблетки | 2 раза по 4 штуки | 0,75 мг |
| 3 | Таблетки | 2 раза по 4 штуки | 0,75 мг |
| 4 | Таблетки | 2 раза по 2 штуки | 0,75 мг |
| 5 | Таблетки | 1 раз 1 штука | 0,75 мг |
| 6 | Таблетки | 1 раз 1 штука | 0,75 мг |
| 7 | Лечение закончилось, наблюдение у врача | ||
| 8 | Наблюдение у врача | ||
Как проще открыть ампулу? Для облегчения вскрытия ампулы следует воспользоваться находящимся в упаковке копьём-скарификатором либо подручными средствами (например, канцелярскими ножницами).
Сколько дней можно колоть
Важно, чтобы длительность инъекторного применения не превышала 3-5 дней. Затем начинают принимать таблетки.
Капли глазные и ушные
Взрослому человеку с воспалёнными глазами по 1-2 капли Дексаметазона капают 4-5 раз в день (2 суток подряд). При уменьшении интенсивности патологической симптоматики ежедневное закапывание снижают до 3 раз. Продолжительность курса – 4-6 дней. Для устранения аллергии на глазах переходят на 5-разовый приём капель Дексаметазона. После курса в 2 дня делают перерыв на 7-12 дней.
Воспаление и аллергию 6-12-летним детям лечат введением по 1 капле 4 раза в сутки. Курс лечения не превышает 10 дней. Пациентам, перенёсшим операцию, связанную с косоглазием, отслойкой сетчатки, катарактой, процедуры начинают лишь на 8-й день. Капают не более 4 раз в день. Курс длится 2-4 недели. Перед тем, как закапывают препарат, снимают линзы. Обратно надевают их спустя 15 минут.
Диоксидин дексаметазон при отите (если отит не вызван вирусом) закапывают в тревожащее ухо, предварительно подогрев до комнатной температуры. Капают 3 раза в день по 3-4 капли, а детям – по 1-2 капли.
Глазная мазь
Глазную мазь Дексаметазон наносят пациентам с 6 лет наравне с офтальмологическими каплями. Мазь полосой 10-15 мм наносят трижды. Продолжительность курса не превышает 20 дней.
Таблетки
При первой же возможности больного переводят с уколов Дексаметазона на таблетки. Но переход делают поступательно.
Для чего таблетки назначают взрослым? Дексаметазон в таблетках назначают больным после устранения обострения для поддержки организма. Для этого взрослым дают 0,5-3 мг. Если препарат совмещают с приёмом пищи, то для снижения желудочной кислотности дополнительно принимают антациды.
Дозирование для детей
Дексаметазон детям колют исключительно в мышцу. Стандартная доза – 0,2-0,4 мг препарата на килограмм веса ребёнка.
Передозировка
Случаи передозировки Дексаметазона являются единичными. Если препарат принимается длительное время, то проверяют зрение, контролируют внутричерепное и внутриглазное давление, свёртываемость крови, сахар, работу надпочечников.
Побочное действие
В правильно рассчитанных дозировках применение Дексаметазона побочные действия не приносит, но в повышенных дозах препарат угнетает иммунитет, нарушает жировой обмен, вымывает кальций из костей и накапливает жидкость между клетками. Поэтому у пациента появляются состояния, сопровождаемые отёками и накоплением жиров. Обычно инъекции даже в малых дозах сопровождаются:
- скачками артериального давления,
- галлюцинациями, подавленностью,
- дерматитом,
- сердечными сбоями,
- бессонницей,
- судорогами,
- нарушениями свёртываемости крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Дексаместазон вместе с противовоспалительными препаратами способствует формированию и развитию язв на пищеварительных органах. Препарат угнетает инсулин, мочегонные препараты, при этом способствует выведению калия.
Совместно с противогрибковыми и противозачаточными средствами затягивается процесс вывода Дексаметазона. Нельзя при родах с ним совмещать Ритодрин, потому что появляется большая вероятность отёка легких у роженицы и даже смертельного исхода.
Сочетание с этим препаратом сердечных гликозидов провоцирует аритмию, Талимомида – синдром Лайелла, антипсихотиков – катаракту, антихолинергетиков – глаукому, анаболитиков и андрогенов – обильный рост волос на груди и лице, появление угрей.
Дексаметазон: условия хранения и срок годности
Дексаметазон хранят в упаковке (недопустимо воздействие на него солнечных лучей) при температуре не более 25 ˚С. Запрещены заморозка препарата и доступ к нему детей. После вскрытия ампулы раствор вкалывают пациенту либо утилизируют, но не хранят. Срок годности медикаментозного средства – 2 года.
Особые указания
Использование Дексаметазона при беременности допустимо при условии безопасности для плода. После родов такие дети особо пристально наблюдаются педиатрами. На время приёма препарата лактацию прекращают. Лекарственное средство без особой необходимости стараются не назначать при:
- гепатической язве,
- надпочечниковой и сердечной недостаточности,
- гастрите,
- эзофагите.
Если препарат часто вводить в суставы, могут повредиться суставные ткани.
Нельзя резко прекращать применение препарата, иначе будет эффект отторжения. Поэтому «выходить» надо постепенно, регулярно снижая дозировку и увеличивая интервал приёма.
Дексаметазон в ветеринарии
В ветеринарии Дексаметазон используют в качестве активного противовоспалительного, противоаллергенного и противошокового средств для увеличения восприимчивости бета-адреноблокаторов к соединениям, основанным эндогенными катехоламинами.
Применение в бодибилдинге
В бодибилдинге с помощью этого гормонального препарата восстанавливают повреждённые связки и снимают боли в суставах. Силовикам нравится, что задержка препаратом воды в организме способствует смазке суставов, что благотворно сказывается на их выносливости при больших нагрузках.
Можно ли употреблять алкоголь при приёме препарата
Во время курса приёма Дексаметазона употреблять алкогольные напитки запрещено, иначе велик риск:
- неукротимого поноса,
- внутренних кровотечений,
- изъявления слизистых оболочек и желез пищеводов,
- болей в животе, сопровождаемых обильной рвотой,
- частичной потери зрения.
При острой алкогольной зависимости препарат заменяют другим.
Условия отпуска из аптек и цены
В аптечных пунктах препарат отпускают исключительно по рецепту, в котором врач прописывает Dexamethasoni. Цены варьируются в районе 35-100 рублей.
Аналоги
Подобные препараты:
- Максидекс,
- Метазон,
- Дексазон,
- Дексавен,
- Дексамед.
